2) обссесивно-компульсивного
3) ипохондрического
4) депрессивного
Гипермнезия — количественное расстройство памяти, проявляющееся необычно лёгким и обильным воспроизведением ранее накопленных сведений, в том числе малозначимых деталей и отдалённых событий. Она характерна для маниакального синдрома, при котором повышение настроения сочетается с психомоторным возбуждением, ускорением ассоциативных процессов и субъективным ощущением повышенной интеллектуальной продуктивности. На фоне общего психического возбуждения облегчается актуализация многочисленных следов памяти, поэтому пациент быстро извлекает из прошлого большое количество фактов, эпизодов и ассоциаций.
Гипермнезия при мании не означает стойкого улучшения всех когнитивных функций. Из-за выраженной отвлекаемости, ускорения мышления и поверхностной концентрации запоминание новой информации может быть непоследовательным, а продуктивность деятельности — ниже субъективно ощущаемой. Для обсессивно-компульсивного и ипохондрического синдромов ведущими являются соответственно навязчивости и чрезмерная фиксация на состоянии здоровья, тогда как при депрессивном синдроме значительно чаще встречаются снижение концентрации внимания, субъективные жалобы на ухудшение памяти и замедление когнитивных процессов.
Таким образом, диагностическое значение гипермнезии определяется её сочетанием с другими признаками маниакального состояния: гипертимией, ускоренным мышлением, повышенной активностью, сниженной потребностью во сне и отвлекаемостью. Изолированное усиление воспоминаний не является достаточным основанием для диагностики маниакального эпизода и должно оцениваться в структуре всего психопатологического синдрома.
| Синдром | Ведущие психопатологические признаки | Особенности памяти и когнитивных функций |
|---|---|---|
| Маниакальный | Гипертимия, ускорение мышления, психомоторное возбуждение, повышенная активность | Возможна гипермнезия — облегчённое и обильное воспроизведение ранее усвоенной информации |
| Обсессивно-компульсивный | Навязчивые мысли, импульсы или действия, воспринимаемые как тягостные и повторяющиеся | Характерного общего усиления памяти нет; повторное возвращение к мыслям связано с обсессиями |
| Ипохондрический | Чрезмерная озабоченность наличием или возможностью заболевания, фиксация на телесных ощущениях | Избирательное запоминание медицински значимой информации возможно, но не является гипермнезией |
| Депрессивный | Сниженное настроение, ангедония, снижение активности и темпа мышления | Часты жалобы на забывчивость, снижение концентрации и замедление воспроизведения информации |
| Гипермнезия | Количественное расстройство памяти | Усиленная актуализация большого объёма воспоминаний, иногда малосущественных и чрезмерно детализированных |
| Ключевой дифференциальный признак | Оценка памяти проводится вместе с аффектом, темпом мышления и уровнем активности | Сочетание гипермнезии с гипертимией и ускорением ассоциаций типично для маниакального синдрома |
При клинической оценке важно отличать гипермнезию от персеверативного возвращения к одной теме и от субъективного ощущения ясности мышления . Маниакальное состояние характеризуется не отдельным симптомом, а закономерным комплексом аффективных, когнитивных и поведенческих изменений. Выраженность симптомов и их влияние на социальное и профессиональное функционирование позволяют разграничивать гипоманиакальные и маниакальные состояния. Жалобы на память поэтому всегда следует интерпретировать с учётом общего психического статуса пациента.