2) обонятельные галлюцинации
3) сложные зрительные галлюцинации
4) элементарные неоформленные зрительные галлюцинации (+)
Фотопсии — это элементарные, неоформленные зрительные феномены: вспышки, искры, светящиеся точки, зигзаги, молнии или бесформенные пятна без образа предмета или сцены. В психопатологической классификации они относятся к простым зрительным галлюцинациям (фотизмам), поскольку отражают возникновение зрительного ощущения без соответствующего внешнего зрительного стимула. Ключевой признак — отсутствие предметного содержания и пространственно оформленного образа.
Механизм фотопсий связан с патологической активацией структур зрительного анализатора — сетчатки, зрительного нерва, проводящих путей или затылочной коры. Поэтому они встречаются не только при психических расстройствах, но и при офтальмологических и неврологических состояниях: витреоретинальной тракции, разрыве или отслойке сетчатки, мигренозной ауре, эпилептической активности затылочной доли. В клинической практике внезапное появление новых вспышек, особенно в сочетании с занавесом или выпадением поля зрения, требует срочного осмотра офтальмолога.
Сложные зрительные галлюцинации отличаются оформленностью и содержательностью: пациент видит людей, животных, предметы или целые сцены. Обонятельные галлюцинации относятся к другой сенсорной модальности, а иллюзии предполагают искажённое восприятие реально существующего объекта. Таким образом, именно элементарный и неоформленный характер зрительных ощущений определяет их отнесение к фотопсиям.
| Феномен | Модальность | Основной признак | Типичные проявления или значение |
|---|---|---|---|
| Фотопсии | Зрительная | Элементарные, неоформленные световые ощущения без образа предмета | Вспышки, искры, точки, зигзаги; возможны при патологии сетчатки, мигрени, эпилепсии |
| Сложные зрительные галлюцинации | Зрительная | Оформленные и содержательно организованные образы | Видение людей, животных, предметов, сцен; встречается при психозах, делирии, органических поражениях мозга |
| Зрительные иллюзии | Зрительная | Искажённое восприятие реально присутствующего объекта | Предмет или человек ошибочно распознаётся, но внешний стимул сохраняется |
| Обонятельные галлюцинации | Обонятельная | Запах воспринимается без соответствующего источника | Запах гари, химических веществ, гнили; возможен при височно-долевой эпилепсии и психотических расстройствах |
| Иллюзии общего чувства | Соматосенсорная | Искажённое восприятие телесных ощущений | Необычные ощущения движения, давления, изменения органов; относятся к расстройствам общего чувства, а не зрения |
| Сенестопатии | Соматическая | Тягостные, неопределённые, необычные ощущения в теле | Перекатывание , жжение , стягивание , перемещение без объективного соматического объяснения |
Фотопсия определяется прежде всего сенсорной модальностью и простотой воспринимаемого феномена. Для дифференциальной диагностики важно установить наличие внешнего стимула, степень оформленности образа и сопутствующие неврологические или офтальмологические симптомы. При психотическом процессе оценка фотопсий проводится вместе с анализом критики, бредовых интерпретаций и других галлюцинаторных расстройств. Сам по себе этот симптом не является специфическим исключительно для психиатрической патологии.