2) истинные слуховые галлюцинации
3) насильственные принуждения к выполнению определенных действий
4) псевдогаллюцинации (+)
Идеаторный автоматизм является компонентом синдрома психического автоматизма Кандинского—Клерамбо и отражает переживание отчуждения психической деятельности. К этой группе относятся явления, при которых мысли, образы, воспоминания, чувства или внутренние переживания воспринимаются пациентом как возникающие не по собственной воле, сделанные или навязанные извне. Псевдогаллюцинации в данном контексте представляют собой особенно яркие слуховые, зрительные или иные образы, переживаемые без соответствующего внешнего объекта и обычно локализуемые во внутреннем субъективном пространстве; характерно ощущение их принудительности и чуждости.
Истинные галлюцинации относятся к расстройствам восприятия: они воспринимаются как реально существующие во внешнем пространстве и не являются специфическим признаком идеаторного автоматизма. Насильственные побуждения к действиям могут входить в структуру моторного автоматизма либо наблюдаться как компульсивные феномены, но сами по себе не определяют идеаторный компонент. Псевдогаллюцинации диагностически значимы не изолированно, а в сочетании с другими проявлениями психического автоматизма — ментизмом, эхом мыслей, ощущением вкладывания или отнятия мыслей, чувством воздействия на эмоции и поступки.
| Феномен | Клиническая характеристика | Отношение к идеаторному автоматизму |
|---|---|---|
| Псевдогаллюцинации | Яркие восприятия без внешнего стимула, чаще с внутренней локализацией и переживанием навязанности | Типичное проявление идеаторного автоматизма |
| Истинные галлюцинации | Образы или звуки воспринимаются как находящиеся во внешнем объективном пространстве | Расстройство восприятия; не является специфическим компонентом идеаторного автоматизма |
| Ментизм | Непроизвольный, непрерывный поток мыслей или представлений, субъективно не контролируемый пациентом | Идеаторный автоматизм |
| Эхо мыслей | Ощущение, что собственные мысли повторяются, озвучиваются или становятся доступными окружающим | Идеаторный автоматизм, нередко с феноменом открытости мыслей |
| Вкладывание или отнятие мыслей | Убежденность, что мысли внесены в сознание извне либо удалены посторонней силой | Классический признак отчуждения мышления |
| Насильственные действия и побуждения | Переживание принуждения к определенным поступкам или выполнение действий вопреки намерению | Может отражать моторный автоматизм или компульсивность; не относится преимущественно к идеаторному компоненту |
Выявление псевдогаллюцинаций требует уточнения их субъективной локализации, чувства авторства и связи с переживанием воздействия. В диагностике важно отличать их от истинных галлюцинаций, навязчивых представлений и образных воспоминаний. Синдром психического автоматизма может встречаться при расстройствах шизофренического спектра, а также при некоторых органических и аффективных психозах, поэтому его обнаружение не заменяет синдромальной и нозологической оценки. Тактика лечения определяется основным психическим расстройством и обычно включает антипсихотическую терапию при психотическом уровне нарушений.