2) 4 (+)
3) 5
4) 3
Быстроциклическое течение биполярного аффективного расстройства диагностируют при наличии не менее 4 аффективных эпизодов в течение предшествующих 12 месяцев. Учитываются эпизоды мании, гипомании и большого депрессивного эпизода в любой комбинации, если каждый из них соответствует диагностическим критериям. Таким образом, правильный ответ — 4 эпизода.
Эпизоды должны быть обособлены друг от друга периодом частичной или полной ремиссии либо сменой полярности состояния, например переходом от мании к депрессии. Простые колебания настроения в течение суток, кратковременная эмоциональная лабильность или смешанные симптомы без сформированного аффективного эпизода не позволяют автоматически установить быстроциклический паттерн. Этот спецификатор описывает характер течения биполярного расстройства, а не является самостоятельным диагнозом.
| Критерий или состояние | Диагностическое значение |
|---|---|
| Количество эпизодов | Не менее 4 маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов за 12 месяцев. |
| Полярность эпизодов | Возможна любая комбинация мании, гипомании и большого депрессивного эпизода. |
| Разграничение эпизодов | Эпизоды разделяются ремиссией либо отчетливой сменой полярности состояния. |
| Маниакальный эпизод | Период патологически повышенного или раздражительного настроения с повышенной активностью и другими характерными симптомами, приводящий к выраженному нарушению функционирования. |
| Гипоманиакальный эпизод | Более легкий и обычно менее продолжительный период подъема или раздражительности без тяжелой социальной и профессиональной дезадаптации или психоза. |
| Большой депрессивный эпизод | Устойчивое снижение настроения или утрата интересов в сочетании с когнитивными, соматовегетативными и поведенческими симптомами. |
| Дифференциальная диагностика | Исключают расстройства, вызванные психоактивными веществами, лекарственными препаратами, эндокринными и другими соматическими заболеваниями, а также циклотимию и кратковременные суточные колебания настроения. |
Быстроциклическое течение связано с большей нестабильностью аффективной регуляции и часто сопровождается повышенным риском рецидивов, суицидального поведения и терапевтической резистентности. При выявлении такого паттерна необходимо уточнить связь обострений с антидепрессантами, стимуляторами и другими веществами, а также оценить функцию щитовидной железы и сопутствующие заболевания. Лечение направляют на профилактику новых эпизодов с применением нормотимиков и других средств, соответствующих текущей полярности и клинической ситуации.