2) навязчивые мысли, ритуальное поведение, когнитивные нарушения
3) гиперактивное поведение, снижение концентрации и внимания, импульсивность
4) недостаток социальных взаимоотношений, нарушение взаимной коммуникации, стереотипичное поведение (+)
Синдром Каннера — историческое обозначение раннего детского аутизма, соответствующее расстройству аутистического спектра (РАС) с началом в раннем возрасте. Его основными проявлениями являются стойкий дефицит социального взаимодействия и взаимной коммуникации, а также ограниченные, повторяющиеся и стереотипные формы поведения, интересов или деятельности. Поэтому указанные в правильном варианте признаки отражают ключевые диагностические домены РАС.
Нарушение социального взаимодействия проявляется снижением способности устанавливать эмоциональный контакт, обмениваться интересами и переживаниями, учитывать социальные сигналы и поддерживать взаимную игру. Коммуникативный дефицит может включать задержку или своеобразие речевого развития, эхолалию, недостаточность жестов и мимики, отсутствие полноценного диалога. Стереотипии, стремление к неизменности обстановки, повторяющиеся движения, узкие интересы и необычные сенсорные реакции относятся к ограниченным и повторяющимся паттернам поведения.
В современных классификациях диагноз основывается не на наличии отдельных симптомов, а на их сочетании, раннем начале и клинически значимом влиянии на адаптацию. Гиперактивность и импульсивность более характерны для синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, навязчивости и ритуалы — для обсессивно-компульсивного расстройства, а астенические жалобы и головные боли не являются специфическими признаками аутизма. Интеллектуальное развитие при РАС может быть различным и само по себе не определяет диагноз.
| Диагностический аспект | Признаки, характерные для синдрома Каннера/РАС | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Социальное взаимодействие | Недостаточность взаимного эмоционального контакта, совместного внимания, социальной инициативы и понимания социальных сигналов. | Отличается от изолированной застенчивости или астении стойкостью и качественным своеобразием нарушений. |
| Коммуникация | Нарушение вербальной и невербальной коммуникации: задержка речи, эхолалия, монотонность, ограниченное использование жестов, отсутствие полноценного диалога. | При СДВГ речь обычно сохранена по структуре, а при обсессивно-компульсивном расстройстве коммуникация не является первично нарушенной. |
| Повторяющееся поведение | Стереотипные движения, повторение действий или фраз, узкие интенсивные интересы, приверженность ритуалам и неизменности распорядка. | Поведение обусловлено особенностями нейроразвития; при ОКР ритуалы обычно выполняются для снижения тревоги и сопровождаются навязчивыми мыслями. |
| Сенсорные особенности | Гипер- или гипореактивность на звуки, свет, прикосновения, запахи, а также необычный интерес к сенсорным стимулам. | Сенсорные нарушения поддерживают диагноз РАС, но не являются обязательными и не должны оцениваться изолированно. |
| Возраст начала и течение | Признаки выявляются в раннем периоде развития, хотя могут стать очевидными при возрастании социальных требований; течение длительное, с различной степенью компенсации. | Раннее начало помогает отличать РАС от поздно возникших психотических, аффективных и тревожно-обсессивных расстройств. |
| Современная классификация | В МКБ-11 используется категория расстройства аутистического спектра; дополнительно указывают наличие интеллектуальных и языковых нарушений. | Термин синдром Каннера сохраняет историческое и клиническое значение, но не заменяет современную диагностическую формулировку. |
РАС имеет нейроразвитийную, многофакторную природу и не объясняется особенностями воспитания или эмоциональной холодностью родителей. Диагностика проводится клинически с оценкой развития, поведения, речи, адаптивных навыков и сопутствующих состояний. Ведущими методами помощи являются ранние развивающие и поведенческие вмешательства, коррекция речи и коммуникации, обучение навыкам самообслуживания и поддержка семьи. Медикаментозная терапия применяется не для устранения основных проявлений аутизма, а при выраженной раздражительности, агрессии, тревоге, нарушениях сна или других коморбидных симптомах.