2) уровень интеллекта
3) аффективную сферу
4) повседневную активность
Правильный ответ — когнитивные функции. Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE, Mini-Mental State Examination) является скрининговым инструментом для количественной оценки общего уровня нейрокогнитивного функционирования. Она выявляет нарушения ориентировки, памяти, внимания, счёта, речи, чтения, письма и конструктивно-пространственных навыков.
Максимальная сумма составляет 30 баллов; снижение результата указывает на возможное когнитивное расстройство, однако само по себе не устанавливает его этиологию. MMSE применяется при подозрении на деменцию, делирий и другие состояния с когнитивным снижением, а также для динамического наблюдения. Интерпретация зависит от возраста, образования, языка, культурного контекста, нарушений слуха и зрения, поэтому фиксированное пороговое значение не должно использоваться изолированно.
Шкала не предназначена для измерения общего уровня интеллекта или преморбидных интеллектуальных способностей: на результат существенно влияют образование и актуальное состояние пациента. Аффективная сфера оценивается специализированными методиками, например шкалами депрессии или тревоги, а повседневная активность — шкалами базовой и инструментальной активности повседневной жизни. При этом депрессия, тревога, апатия и утомляемость могут вторично ухудшать выполнение заданий MMSE и должны учитываться при клинической интерпретации.
| Компонент MMSE | Пример задания | Оцениваемая функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Ориентировка во времени | Назвать год, месяц, дату, день недели и время года | Временная ориентировка | Часто страдает при выраженном когнитивном снижении и делирии |
| Ориентировка в месте | Назвать страну, город, учреждение, этаж или отделение | Пространственная ориентировка | Позволяет выявить дезориентировку в окружающей обстановке |
| Запоминание | Повторить несколько названных слов | Первичное восприятие и фиксация информации | Снижение может отражать нарушение внимания или кратковременной памяти |
| Внимание и счёт | Последовательное вычитание или выполнение задания на концентрацию | Устойчивость и переключаемость внимания | Особенно чувствительно к делирию, астении, тревоге и интоксикациям |
| Отсроченное воспроизведение | Вспомнить ранее предъявленные слова | Кратковременная память и сохранение следа памяти | Выраженное нарушение типично для амнестического когнитивного дефицита |
| Речь | Называние предметов, повторение фразы, выполнение устной инструкции, чтение | Номинативная, понимательная и экспрессивная речь | Позволяет обнаружить афатические и другие языковые нарушения |
| Конструктивно-пространственные навыки | Копирование геометрической фигуры | Зрительно-пространственный анализ и праксис | Нарушения возможны при деменции, очаговом поражении мозга и апраксии |
Результат MMSE должен сопоставляться с данными клинического интервью, неврологического осмотра и сведениями о функциональном состоянии пациента. Для оценки повседневной самостоятельности применяются отдельные шкалы, поскольку когнитивный дефицит и утрата навыков самообслуживания не всегда выражены одновременно. При подозрении на лёгкое когнитивное расстройство целесообразно дополнить обследование более чувствительными нейропсихологическими тестами.