2) проекцией образов в окружающее пространство
3) отсутствием чувства сделанности
4) чувственной яркостью
Ложные галлюцинации, или псевдогаллюцинации, в классической отечественной психопатологии характеризуются сниженной либо отсутствующей чувственной яркостью по сравнению с истинными галлюцинациями. Они воспринимаются как психические образы, звуки или иные феномены, но не обладают полноценной предметностью и объективностью обычного восприятия. Поэтому правильным является вариант, указывающий на отсутствие чувственной яркости.
Для псевдогаллюцинаций типична локализация во внутреннем, субъективном пространстве: например, больной может слышать голос внутри головы , а не в окружающей комнате. Проекция образов в объективное внешнее пространство и выраженная чувственная яркость, напротив, более характерны для истинных галлюцинаций. Важным феноменологическим признаком псевдогаллюцинаций является чувство сделанности , навязанности или воздействия извне; оно может входить в структуру психических автоматизмов при синдроме Кандинского—Клерамбо.
Термин псевдогаллюцинация отражает отличие от истинной галлюцинации, но не означает симуляцию или осознанную ложь. В современной диагностике оценивают весь комплекс признаков: способ локализации переживания, степень его сенсорной оформленности, наличие ощущения воздействия, критическое отношение и связь с другими психопатологическими симптомами. Псевдогаллюцинации встречаются при шизофреническом спектре расстройств, органических и токсических психозах, однако сами по себе не являются самостоятельным нозологическим диагнозом.
| Феномен | Чувственная яркость | Пространственная локализация | Чувство сделанности | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Истинная галлюцинация | Обычно высокая, близкая к реальному восприятию | Проецируется во внешнее пространство | Обычно отсутствует | Признак нарушения восприятия при психозе |
| Псевдогаллюцинация | Снижена или отсутствует полноценная сенсорная яркость | Внутреннее, субъективное психическое пространство | Часто присутствует ощущение навязанности | Может указывать на психотическое расстройство и психические автоматизмы |
| Иллюзия | Имеет чувственную основу, но искажена | Соответствует реальному объекту внешней среды | Не характерно | Искажённое восприятие реально существующего стимула |
| Яркое представление | Может быть образным, но обычно менее интенсивно | Переживается во внутреннем субъективном пространстве | Отсутствует | Сохраняется понимание психического происхождения образа |
| Навязчивое представление | Не обязательно сенсорно яркое | Внутреннее содержание сознания | Нет ощущения внешнего изготовления, но есть тягостная назойливость | Характерно осознание болезненности и борьба с симптомом |
| Психический автоматизм | Зависит от типа автоматизма | Переживание может быть внутренним | Типично ощущение воздействия и отчуждения | Синдромальный комплекс, часто включающий псевдогаллюцинации |
При оценке подобных переживаний необходимо уточнять, где именно пациент локализует феномен, насколько он похож на реальное восприятие и считает ли его порождённым собственной психикой. Снижение чувственной яркости поддерживает диагноз псевдогаллюцинации, но не должно рассматриваться изолированно от других признаков. Особое значение имеют переживания воздействия, отчуждения и связи с бредовыми интерпретациями. Лечение определяется основным расстройством и может включать антипсихотическую терапию при психотическом уровне нарушений.