2) повышенным настроением с двигательной и идеаторной гиперактивностью (+)
3) бессвязным мышлением и речью
4) беспричинным благодушием
Маниакальный синдром характеризуется классической триадой: стойким патологически повышенным или раздражительным настроением, ускорением ассоциативных процессов и психомоторным возбуждением. Идеаторная гиперактивность проявляется наплывом мыслей, ускоренной речью, отвлекаемостью, переоценкой собственных возможностей и быстрым переключением между замыслами. Двигательное возбуждение выражается повышенной активностью, многоречивостью, стремлением к многочисленным контактам и действиям, нередко непродуктивным или рискованным.
К дополнительным признакам относятся уменьшение потребности во сне без ощущения усталости, расторможенность влечений, чрезмерная общительность, импульсивные траты и недостаточная критика к своему состоянию. При выраженной мании социальное и профессиональное функционирование существенно нарушается; возможны бредовые идеи величия и другие психотические симптомы. Синдром чаще наблюдается при биполярном аффективном расстройстве, однако может быть связан с органическим поражением головного мозга, употреблением психоактивных веществ или лекарственных препаратов.
| Состояние | Ведущие признаки | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Маниакальный синдром | Повышенное или раздражительное настроение, ускорение мышления, психомоторное возбуждение | Характерно сочетание всех компонентов маниакальной триады и выраженное нарушение функционирования |
| Гипомания | Повышенная активность и настроение без грубой дезадаптации | Нет тяжёлого нарушения поведения, психотических симптомов и необходимости госпитализации |
| Мория | Нелепая эйфория, дурашливость, расторможенность | Чаще связана с поражением лобных отделов мозга; отсутствует типичная продуктивная идеаторная гиперактивность |
| Эйфория | Беспечное благодушие и ощущение удовлетворённости | Может не сопровождаться ускорением мышления и выраженным двигательным возбуждением |
| Аментивное состояние | Растерянность, бессвязность мышления и речи, нарушение ориентировки | Относится к синдромам помрачения сознания, а не к аффективным расстройствам |
| Корсаковский синдром | Фиксационная амнезия, дезориентировка, конфабуляции | Ложные воспоминания возникают на фоне выраженного расстройства памяти, а не патологического повышения настроения |
| Мания с психотическими симптомами | Маниакальная триада в сочетании с бредом или галлюцинациями | Психотические переживания обычно соответствуют повышенному аффекту, например имеют содержание величия |
Диагноз устанавливают по клинической картине, продолжительности эпизода, степени функционального нарушения и исключению соматических либо токсических причин. Обследование включает оценку употребляемых веществ и лекарств, неврологического статуса и лабораторных показателей, способных выявить вторичную манию. При тяжёлом возбуждении, психозе или опасном поведении показана госпитализация; основой лечения являются нормотимики и антипсихотические препараты. Антидепрессанты без нормотимической защиты могут усилить маниакальную симптоматику и спровоцировать инверсию аффекта.