2) двигательным
3) сенсорным
4) моторным
Перечисленные феномены относятся к идеаторным, или ассоциативным, психическим автоматизмам, поскольку затрагивают сферу мышления и переживание пациентом принадлежности собственных мыслей. При наплыве мыслей возникает субъективно неконтролируемый поток или множественность мыслительных образов, при обрыве — внезапное прекращение мыслительного процесса с ощущением внешнего вмешательства. Открытость мыслей и телепатическое мысленное общение отражают убеждённость, что содержание мыслей доступно другим лицам или может передаваться без речи.
Ключевой феноменологический механизм психических автоматизмов — нарушение чувства авторства и контроля психических процессов: собственные мысли воспринимаются как навязанные, сделанные, извне повторяемые или доступные окружающим. Эхо-мысли проявляются субъективным повторением или озвучиванием только что возникшей мысли; они могут переживаться как звучащие внутри головы и не тождественны обычному воспоминанию или размышлению. Обрыв мысли сам по себе может быть проявлением формального расстройства мышления, однако в структуре синдрома Кандинского—Клерамбо приобретает значение идеаторного автоматизма, особенно при переживании внешнего воздействия.
| Вид психического автоматизма | Основная сфера нарушения | Типичные проявления | Дифференциально значимый признак |
|---|---|---|---|
| Идеаторный (ассоциативный) | Мышление, течение и чувство принадлежности мыслей | Наплывы, обрывы, ускорение или принудительное течение мыслей, открытость мыслей, эхо-мысли, ощущение передачи мыслей | Переживание мыслей как навязанных, чуждых или управляемых извне |
| Сенсорный | Сфера ощущений и восприятия | Сделанные телесные ощущения, необычные сенестопатии, навязанные зрительные или слуховые переживания | Преимущественно чувственный, а не мыслительный характер переживаний |
| Двигательный (моторный, кинестетический) | Произвольные движения, речь и действия | Ощущение, что движения, жесты, мимика или произнесённые слова совершаются под внешним воздействием | Нарушается чувство авторства действия, а не принадлежности мысли |
| Открытость мыслей | Субъективная приватность мышления | Убеждённость, что окружающие знают содержание мыслей без слов и специальных сообщений | Относится к идеаторным автоматизмам при ощущении утраты контроля над доступностью мыслей |
| Эхо-мысли | Восприятие собственных мыслей | Кажущаяся повторяемость или внутреннее озвучивание только что возникшего содержания | Связаны с нарушением чувства авторства; важно отличать от обычного внутреннего проговаривания |
| Формальное расстройство мышления | Структура и последовательность мыслительного процесса | Разорванность, обстоятельность, резонёрство, соскальзывания, блокировка | Не обязательно сопровождается переживанием внешнего воздействия или отчуждения мыслей |
Идеаторные автоматизмы часто входят в структуру синдрома психического автоматизма Кандинского—Клерамбо и могут сочетаться с бредом воздействия и псевдогаллюцинаторными переживаниями. Их выявление требует уточнения субъективного качества симптома: считает ли пациент мысль своей, ощущает ли её навязанной и связывает ли происходящее с внешним агентом. Такие признаки имеют высокую диагностическую значимость, но не являются патогномоничными только для шизофрении и оцениваются вместе с длительностью, контекстом и другими психопатологическими симптомами.