2) персеверации
3) ментизм (+)
4) шперунг
Ментизм — психопатологический симптом, проявляющийся непроизвольным, трудно контролируемым наплывом мыслей, представлений, воспоминаний или образов. Поток переживается как возникающий помимо намерения пациента, нередко отличается фрагментарностью, быстрой сменой содержания и субъективной невозможностью его остановить. При этом ментизм описывает прежде всего нарушение произвольной регуляции и течения мыслей, а не обязательное ускорение речи или повышение продуктивности мышления.
Патогенетически симптом связан с нарушением контроля ассоциативной деятельности и ослаблением способности к произвольному переключению или торможению мыслительного процесса. Ментизм может наблюдаться при шизофрении, тревожно-астенических и органических состояниях, интоксикациях и других расстройствах; его диагностическое значение определяется в совокупности с ведущим синдромом, критикой к переживанию и особенностями связи мыслей с волей пациента. Резонерство означает бесплодное, чрезмерно обстоятельное рассуждательство, персеверация — патологическое застревание и повторение прежней мысли или ответа, а шперрунг — внезапный обрыв мыслительного процесса.
| Феномен | Основной диагностический признак | Ключевое отличие от ментизма |
|---|---|---|
| Ментизм | Непроизвольный, часто фрагментарный поток мыслей, представлений или воспоминаний | Ведущим является ощущение наплыва и утраты произвольного контроля над течением мыслей |
| Ускорение мышления | Увеличение темпа образования ассоциаций, обычно с ускоренной речью и повышенной продуктивностью | Может быть относительно произвольным и последовательным; не сводится к переживанию навязанного наплыва |
| Резонерство | Бесплодные рассуждения с избыточной детализацией, отвлечённостью и малой содержательностью | Нарушается целенаправленность мышления, а не возникает непроизвольный поток мыслей |
| Персеверация | Повторение одного слова, ответа, образа или действия после изменения ситуации или вопроса | Характерна фиксация на прежнем содержании, а не сменяющийся поток психических феноменов |
| Шперрунг | Внезапная остановка или обрыв мысли, нередко с субъективным ощущением пустоты | Является противоположным по динамике феноменом: прекращением мыслительного процесса, а не его наплывом |
| Навязчивые мысли | Повторяющиеся тягостные мысли или сомнения, воспринимаемые как собственные и обычно оцениваемые критически | При обсессиях содержание обычно стереотипно и сопровождается борьбой с ним; при ментизме доминирует непроизвольность потока |
Ментизм следует отличать от синдрома психического автоматизма, при котором пациент может считать мысли чужими, вложенными или управляемыми извне. Сам факт непроизвольного появления мыслей ещё не доказывает наличие бреда воздействия или утраты авторства мышления. Для клинической оценки уточняют содержание наплыва, его темп, связь с речью, степень критики, наличие тревоги, субъективного отчуждения и других психопатологических симптомов.