2) в ягодичную мышцу
3) в дельтовидную мышцу (+)
4) в трицепс
Палиперидона пальмитат пролонгированного действия для ежемесячного введения при начале терапии вводят глубоко внутримышечно в дельтовидную мышцу. Стартовая схема обычно включает нагрузочную дозу в 1-й день и вторую дозу через 1 неделю; такая техника обеспечивает более быстрое достижение терапевтической концентрации препарата. Благодаря этому в большинстве случаев не требуется длительное одновременное назначение перорального антипсихотика после правильно проведённой инициации.
Дельтовидная мышца имеет хорошее кровоснабжение и позволяет предсказуемо вводить суспензию в мышечную ткань. Препарат образует депо палиперидона пальмитата, из которого действующее вещество постепенно высвобождается и гидролизуется до палиперидона, поддерживая стабильную концентрацию в плазме. Перед началом терапии необходимо убедиться в переносимости палиперидона или рисперидона, поскольку после внутримышечного введения депо быстро удалить препарат невозможно.
Внутривенное введение не применяется: лекарственная форма предназначена только для глубокого внутримышечного введения, а попадание суспензии в сосуд может вызвать тяжёлые осложнения. После завершения начальной нагрузочной схемы ежемесячные поддерживающие инъекции допускается выполнять в дельтовидную или ягодичную мышцу, тогда как трицепс не является рекомендованным местом введения.
| Этап терапии или вариант введения | Рекомендуемая локализация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Первая нагрузочная инъекция | Дельтовидная мышца | Более быстрое начало всасывания и достижение терапевтических концентраций |
| Вторая нагрузочная инъекция через 1 неделю | Дельтовидная мышца | Формирование необходимой экспозиции препарата без длительного перорального перекрытия |
| Поддерживающая ежемесячная терапия | Дельтовидная или ягодичная мышца | Выбор места определяется переносимостью, анатомическими особенностями и предпочтениями пациента |
| Внутривенное введение | Не допускается | Не предназначено для депо-суспензии и связано с риском сосудистых и системных осложнений |
| Введение в трицепс | Не рекомендуется | Не является валидированной и зарегистрированной зоной для введения данной лекарственной формы |
| Фармакологическая форма | Депо-суспензия для глубокого внутримышечного введения | Медленное высвобождение палиперидона обеспечивает длительное поддержание концентрации |
| Предварительная оценка переносимости | Пероральный палиперидон или рисперидон | Позволяет выявить индивидуальную непереносимость до введения длительно действующей формы |
Выбор дельтовидной мышцы в начале терапии является частью стандартной схемы инициации, а не только техническим предпочтением. Дозы и интервалы должны корректироваться с учётом функции почек, возраста, массы тела и переносимости лечения. Инъекцию выполняют глубоко внутримышечно с использованием подходящей иглы и соблюдением инструкции к конкретной лекарственной форме. Нарушение пути введения может привести к изменению фармакокинетики и повышению риска нежелательных реакций.