2) Аспергера
3) Корсакова
4) Кандинского-Клерамбо (+)
Переживание вкладывания и отнятия мыслей относится к идеаторным, или мыслительным, психическим автоматизмам — феноменам отчуждения психической деятельности. Пациент воспринимает отдельные мысли как внедрённые извне либо ощущает, что собственные мысли кем-то удаляются, прекращаются или становятся недоступными. Эти переживания не являются обычной забывчивостью или навязчивостями: больной убеждён в воздействии внешней силы и нередко описывает нарушение чувства авторства и принадлежности собственных психических актов.
Комплекс психических автоматизмов, псевдогаллюцинаций и бреда воздействия традиционно обозначается как синдром Кандинского—Клерамбо. Помимо идеаторных автоматизмов, в него могут входить сенестопатические и моторные автоматизмы, ощущение навязанных чувств, движений или действий, а также вербальные псевдогаллюцинации. Наиболее часто синдром наблюдается при расстройствах шизофренического спектра, однако сам по себе является синдромологическим феноменом и требует оценки клинического контекста, длительности симптомов и других диагностических признаков.
| Феномен или синдром | Основное содержание | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Синдром Кандинского—Клерамбо | Психические автоматизмы, псевдогаллюцинации и бред воздействия | Характерно переживание внешнего управления мыслями, чувствами, восприятием или действиями |
| Идеаторные автоматизмы | Вкладывание, отнятие, навязывание мыслей, эхо мыслей , ощущение их открытости для окружающих | Свидетельствуют о нарушении чувства авторства и принадлежности мышления; входят в структуру синдрома Кандинского—Клерамбо |
| Сенсорные автоматизмы | Необычные телесные ощущения, воспринимаемые как вызванные или управляемые извне | Отличаются от соматоформных жалоб убеждённостью во внешнем воздействии и включением в систему бреда воздействия |
| Моторные автоматизмы | Ощущение, что движения, поступки или речевая активность осуществляются под контролем чужой силы | Представляют собой нарушение чувства агентности и дополняют другие виды психических автоматизмов |
| Синдром Котара | Нигилистический бред: отрицание существования тела, органов, мира или собственной жизни | Не связан преимущественно с переживанием внедрения или изъятия мыслей; чаще наблюдается при тяжёлой депрессии и психозах |
| Корсаковский синдром | Фиксационная амнезия, дезориентировка и конфабуляции | Определяется расстройством памяти, а не бредом воздействия или феноменами отчуждения мышления |
| Расстройство аутистического спектра, ранее синдром Аспергера | Нарушения социального взаимодействия и коммуникации, ограниченные и повторяющиеся интересы и формы поведения | Не относится к психическим автоматизмам; переживание внешнего управления мыслями не является его диагностическим признаком |
Клиническая оценка подобных жалоб должна включать уточнение субъективного чувства авторства мысли, наличия убеждённости во внешнем воздействии и сопутствующих псевдогаллюцинаций или бредовых интерпретаций. Важно отличать данный феномен от навязчивых мыслей, при которых пациент обычно признаёт их собственное происхождение и болезненность. При выявлении психических автоматизмов необходимы обследование на расстройства шизофренического спектра, органические заболевания головного мозга и психоактивные вещества. Лечение определяется основным расстройством и обычно включает антипсихотическую терапию при психотическом состоянии.