2) затормаживающее (+)
3) инцизивное
4) избирательное
Затормаживающее действие — это классическое обозначение первичного седативного эффекта нейролептиков. Он проявляется снижением общей психомоторной активности, эмоциональной напряжённости, тревоги, раздражительности и реактивности на внешние стимулы; при более выраженном эффекте возникают сонливость, вялость и замедление темпа психической деятельности. Такое действие является неспецифическим: оно может уменьшать возбуждение ещё до полноценного ослабления бреда, галлюцинаций и других продуктивных психотических симптомов.
Фармакологически седативный эффект преимущественно связан с блокадой центральных H1-гистаминовых и α1-адренорецепторов, а также частично с влиянием на дофаминергическую передачу и холинергические системы. Особенно выражено затормаживающее действие у низкопотентных типичных антипсихотиков; оно в различной степени свойственно и отдельным атипичным препаратам. Поэтому термин затормаживающее отражает именно первичное снижение уровня активации и психомоторного возбуждения, а не специфическое устранение психоза.
Инцизивное действие означает преимущественное воздействие на продуктивную психотическую симптоматику, прежде всего бред и галлюцинации. Дезингибирующее действие, напротив, сопровождается уменьшением заторможенности, апатии, аутизма и психомоторной инертности. Избирательное действие характеризует направленное влияние препарата или его профиля на определённые симптомы и не является синонимом общей седации.
| Вид действия | Основные клинические проявления | Ведущее значение | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Первичное затормаживающее | Сонливость, снижение двигательной активности, тревоги, раздражительности и эмоциональной напряжённости | Быстрое уменьшение возбуждения и общего уровня активации | Неспецифическое успокоение; не требует исчезновения бреда или галлюцинаций |
| Инцизивное | Ослабление бредовых идей, галлюцинаций, психической дезорганизации | Собственно антипсихотическое влияние на продуктивную симптоматику | Изменение содержания психоза, а не только поведения и двигательной активности |
| Дезингибирующее | Повышение инициативы, контакта, двигательной и речевой активности | Уменьшение апатии, аутизма, психомоторной заторможенности | Активирующий, а не седативный профиль действия |
| Избирательное | Преимущественное влияние на определённый симптомокомплекс | Определяет клинический профиль препарата и выбор терапии | Не сопровождается обязательным глобальным снижением активности |
| Вторичная седация | Успокоение после уменьшения психоза, страха или двигательного возбуждения | Результат улучшения психического состояния | Возникает вследствие купирования психопатологической симптоматики, а не только рецепторной блокады |
| Избыточная нежелательная седация | Выраженная сонливость, заторможенность, ухудшение концентрации, ортостатические реакции | Ограничивает переносимость и безопасность лечения | Требует оценки дозы, времени приёма и риска падений, особенно у пожилых пациентов |
Таким образом, отмеченный вариант отражает первичное неспецифическое снижение психомоторной и эмоциональной активности. Выраженность седации зависит от рецепторного профиля, дозы и индивидуальной чувствительности пациента. При подборе терапии важно отличать целевое уменьшение возбуждения от чрезмерной заторможенности, ухудшающей контакт и повседневное функционирование.