2) 2 (+)
3) 4
4) 3
Правильный ответ — введение 10 мг зипрасидона с интервалом 2 часа. Такая схема предусмотрена инструкцией для кратковременного купирования выраженного психомоторного возбуждения при психотических состояниях, когда требуется быстрое парентеральное воздействие. Повторное введение допускается только при сохранении клинической необходимости и с учетом суммарной суточной дозы.
Зипрасидон является атипичным антипсихотиком: его терапевтический эффект связан преимущественно с антагонизмом к дофаминовым D2— и серотониновым 5-HT2A-рецепторам. Для внутримышечной формы инструкция предусматривает два эквивалентных режима: 10 мг каждые 2 часа или 20 мг каждые 4 часа; максимальная суточная доза составляет 40 мг. Более частое введение не ускоряет безопасно достижение эффекта и повышает риск дозозависимых нежелательных реакций, включая удлинение интервала QT, акатизию, экстрапирамидные симптомы, артериальную гипотензию и чрезмерную седацию.
| Параметр | Режим или признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Разовая доза | 10 мг внутримышечно | Используется для купирования выраженного возбуждения; повторение возможно при недостаточном эффекте. |
| Интервал при дозе 10 мг | Не менее 2 часов | Соответствует инструкции и обеспечивает время для оценки терапевтического ответа и переносимости. |
| Альтернативный режим | 20 мг каждые 4 часа | Допустимая альтернатива при необходимости применения большей разовой дозы. |
| Максимальная суточная доза | 40 мг в сутки | Превышение увеличивает риск кардиотоксичности и других нежелательных реакций без гарантированного усиления эффекта. |
| Путь введения | Глубоко внутримышечно | Парентеральная форма предназначена для внутримышечного применения; внутривенное введение не является стандартным способом введения. |
| Основная область применения | Острое психомоторное возбуждение при психотических расстройствах | После стабилизации состояния обычно оценивают возможность перехода на пероральную антипсихотическую терапию. |
Перед введением необходимо оценить факторы риска удлинения QT, включая известную аритмогенную патологию, выраженную брадикардию и нарушения концентрации калия или магния. Следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия с препаратами, также удлиняющими интервал QT, а также с другими средствами, угнетающими центральную нервную систему. После инъекции требуется наблюдение за уровнем сознания, артериальным давлением, проявлениями акатизии и экстрапирамидными расстройствами. Таким образом, интервал 2 часа для дозы 10 мг является установленным инструкцией режимом, а не произвольным выбором частоты введения.