2) как можно чаще выводить ребенка на беседу
3) обеспечение ребенка невербальной коммуникативной деятельностью (+)
4) использовать лекарственные методы стимуляции речи
При синдроме Дауна задержка экспрессивной речи часто сочетается с относительной сохранностью понимания обращённой речи, однако степень этого несоответствия индивидуальна. Формированию устной речи могут препятствовать интеллектуальная недостаточность, общая и орофациальная гипотония, нарушения слуха, замедленное развитие фонематического восприятия и координации артикуляционных движений. Поэтому отсутствие развернутой речи не означает отсутствия потребности в общении: ребёнку необходимо предоставить доступные средства выражения просьб, эмоций и намерений.
Невербальная коммуникативная деятельность включает указательный жест, мимику, взгляд, предметные символы, фотографии, пиктограммы, жестовый язык и коммуникативные альбомы или устройства. Она снижает фрустрацию и поведенческие реакции, поддерживает совместное внимание и мотивацию к взаимодействию, а также создаёт основу для последующего развития словаря и фразовой речи. Использование альтернативной и дополнительной коммуникации не препятствует появлению устной речи; напротив, при правильном подборе специалистами она может облегчать её формирование. Принудительное побуждение к беседе и лекарственная стимуляция речи не заменяют систематической коррекционно-развивающей помощи и не имеют сопоставимой доказательной эффективности.
| Средство коммуникации | Основная функция | Практическое значение |
|---|---|---|
| Указательный жест, взгляд, мимика | Выражение выбора, просьбы или эмоционального состояния | Доступны на ранних этапах и поддерживают совместное внимание |
| Естественные жесты и жестовый язык | Передача слов и простых сообщений без устной артикуляции | Уменьшают зависимость общения от уровня сформированности речи |
| Предметные символы | Обозначение знакомых действий, лиц и потребностей | Подходят детям с ограниченным пониманием абстрактных символов |
| Фотографии и пиктограммы | Построение выбора и последовательности действий | Расширяют коммуникативный словарь и способствуют формированию фразовых высказываний |
| Коммуникативный альбом или доска | Сочетание нескольких символов для составления сообщения | Позволяет ребёнку самостоятельно инициировать общение в быту и обучении |
| Электронное устройство с синтезом речи | Озвучивание выбранных символов или слов | Применяется при выраженном ограничении устной речи и сохраняемой способности к выбору |
| Медикаментозная стимуляция речи | Попытка повлиять на речевое развитие фармакологически | Не является стандартным методом коррекции задержки речи без специальных медицинских показаний |
Коммуникационная программа должна подбираться индивидуально логопедом, специалистом по альтернативной коммуникации и педагогом-дефектологом. Обязательна оценка слуха, поскольку кондуктивная тугоухость при синдроме Дауна может дополнительно ограничивать речевое развитие. Родителям следует сопровождать жесты и символы короткими фразами, называть действия и давать ребёнку время для ответа. Целью является не только появление слов, но и формирование функционального, понятного и самостоятельного общения.