2) полиэстезия
3) аутометаморфопсия
4) метаморфопсия (+)
Правильный ответ — метаморфопсия. Это качественное расстройство зрительного восприятия, при котором предметы и пространство воспринимаются изменёнными: меняются их размеры, форма, пропорции, расстояние или перспектива. Окружающая обстановка может казаться непривычной, изменённой и субъективно отчуждённой, хотя пациент обычно сохраняет понимание того, что изменение относится к его восприятию, а не к реальному преобразованию мира.
Патофизиологически метаморфопсии связаны с нарушением синтеза зрительной информации на уровне анализатора, чаще при органических заболеваниях головного мозга, эпилепсии, мигрени, интоксикациях или психотических состояниях. К ним относят микро- и макропсию, дисмегалопсию, искажение формы предметов и пространственных отношений. В строгой психопатологической терминологии одно лишь чувство нереальности или отчуждения окружающего точнее обозначается как дереализация; однако среди предложенных вариантов именно метаморфопсия соответствует искажённому восприятию внешнего мира, тогда как аутометаморфопсия касается преимущественно собственного тела.
| Состояние | Основной психопатологический феномен | Ключевой дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Метаморфопсия | Искажение формы, размеров, пропорций или пространственного положения внешних объектов | Изменения относятся к окружающей действительности, преимущественно к зрительному восприятию |
| Дереализация | Переживание нереальности, отчуждения или эмоциональной неживости окружающего | Зрительные искажения могут отсутствовать; чаще относится к расстройствам самосознания |
| Аутометаморфопсия | Искажённое восприятие собственного тела, его частей, размеров или конфигурации | Изменяется образ собственного тела, а не преимущественно внешний мир |
| Синестезия | Возникновение ощущения одной модальности при стимуляции другого анализатора | Например, звук сопровождается переживанием цвета; феномен не равен отчуждению окружающего |
| Полиэстезия | Переживание множественных или повторных ощущений при одном раздражителе | Характерно количественное усложнение ощущения, а не искажение пространства и предметов |
| Галлюцинация | Восприятие объекта или явления без соответствующего внешнего раздражителя | При метаморфопсии реальный объект присутствует, но воспринимается искажённо |
При клинической оценке необходимо уточнять, изменились ли форма и размеры реальных предметов или присутствует только чувство их нереальности. Важно также исследовать критическое отношение к переживанию, уровень сознания и наличие неврологических, токсических или аффективных симптомов. Выявление метаморфопсий требует исключения мигрени с аурой, эпилептических феноменов, поражения зрительных и теменно-затылочных областей мозга. Тактика лечения определяется основным заболеванием, вызвавшим расстройство восприятия.