2) отсутствием реакции зрачков на болевые и эмоциональные стимулы
3) склонностью пациента отгораживаться от окружающих, надевая на свою голову что-то наподобие капюшона, сделанного из любого подручного материала
4) неподвижным положением головы лежащего пациента над подушкой в течение неопределённого времени (+)
Симптом Дюпре, или симптом воздушной подушки , представляет собой кататонический феномен, при котором лежащий пациент длительно удерживает голову приподнятой над постелью, словно под ней находится невидимая опора. Такое положение сохраняется без видимого утомления и не связано с обычным произвольным поддержанием позы. Феномен относят к проявлениям кататонической позной ригидности и длительного сохранения заданного или спонтанно принятого положения тела.
Патофизиологически симптом отражает нарушение регуляции психомоторной активности при кататонии, включающее патологическое повышение мышечного тонуса, постурирование и снижение нормальной реакции на внешние стимулы. Он может сочетаться со ступором, мутизмом, негативизмом, каталепсией и восковой гибкостью. Наличие такого признака имеет диагностическое значение прежде всего в составе целостного кататонического синдрома, а не как изолированный симптом, поскольку сходная неподвижность возможна и при неврологических либо соматических состояниях.
При оценке пациента необходимо отличать симптом Дюпре от других классических психопатологических феноменов, имеющих собственные механизмы и диагностическое значение. Особенно важно исключить нарушения сознания, лекарственно-индуцированную гипокинезию, экстрапирамидные расстройства и органическое поражение центральной нервной системы.
| Феномен | Основное проявление | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Симптом Дюпре | Длительное удерживание головы над подушкой без опоры | Признак кататонического постурирования и мышечной ригидности |
| Каталепсия | Сохранение приданной обследующим позы | Характерный моторный симптом кататонии |
| Восковая гибкость | Пассивное изменение позы встречает умеренное пластическое сопротивление, после чего положение сохраняется | Классический кататонический феномен |
| Негативизм | Немотивированное сопротивление инструкциям или выполнение противоположных действий | Отражает расстройство волевой и психомоторной регуляции |
| Мутизм | Отсутствие или резкое уменьшение речевой продукции при сохранности речевого аппарата | Часто сопровождает кататонический ступор |
| Симптом Павлова | Появление реакции или активности при слабых либо ночных раздражителях при отсутствии ответа на обычные воздействия | Описывается при кататонических состояниях и отличается от симптома Дюпре |
| Экстрапирамидная ригидность | Повышение мышечного тонуса, часто по типу зубчатого колеса , без характерного кататонического постурирования | Требует дифференциации с паркинсонизмом и лекарственными побочными эффектами |
Выявление симптома воздушной подушки указывает на выраженное нарушение психомоторики и должно побуждать к целенаправленной оценке других признаков кататонии. Современная диагностика кататонического синдрома основывается на совокупности моторных, поведенческих и речевых симптомов. Одновременно необходимо искать возможную причину состояния, поскольку кататония встречается не только при шизофрении и аффективных расстройствах, но и при неврологических, метаболических, инфекционных заболеваниях и воздействии лекарственных средств.