2) улучшении памяти (+)
3) улучшении переносимости физических нагрузок
4) улучшении настроения
Собственно ноотропное действие — это улучшение высших интегративных функций центральной нервной системы, прежде всего процессов обучения и памяти. К ним относятся фиксация новой информации, её сохранение и последующее воспроизведение; поэтому наиболее специфичным проявлением ноотропного эффекта является улучшение мнестической деятельности.
Фармакологические средства с ноотропным действием неоднородны по механизму, однако могут повышать эффективность нейрональной пластичности, оптимизировать холинергическую и глутаматергическую передачу, поддерживать энергетический обмен нейронов и устойчивость мозга к гипоксии. При этом ноотропный эффект не тождественен общей психостимуляции: улучшение когнитивных функций может происходить без обязательного повышения бодрствования, двигательной активности или субъективного подъёма настроения.
Повышение уровня бодрствования характерно главным образом для психостимулирующего действия, улучшение переносимости физических нагрузок — для актопротекторного, а нормализация настроения — для тимоаналептического или антидепрессивного. В клинической практике результат ноотропной терапии оценивают по динамике нейропсихологических показателей: объёму запоминания, устойчивости внимания, способности к обучению и качеству воспроизведения материала.
| Вид фармакологического действия | Основной клинический результат | Отличительный признак |
|---|---|---|
| Ноотропное | Улучшение памяти, обучения и других когнитивных функций | Воздействие преимущественно на высшие интегративные функции мозга без обязательной психомоторной стимуляции |
| Психостимулирующее | Повышение бодрствования, активности и работоспособности | Снижение сонливости и утомляемости, возможны раздражительность, тревога и нарушения сна |
| Актопротекторное | Повышение переносимости интенсивных или длительных физических нагрузок | Преимущественное улучшение физической выносливости, а не процессов запоминания |
| Тимоаналептическое | Улучшение настроения и уменьшение депрессивной симптоматики | Воздействие на аффективную сферу: гипотимию, ангедонию, чувство вины и психомоторную заторможенность |
| Анксиолитическое | Снижение патологической тревоги и внутреннего напряжения | Уменьшение тревожного компонента, которое не означает самостоятельного улучшения памяти |
Таким образом, улучшение памяти является наиболее точным признаком собственно ноотропного действия. Оно может включать повышение продуктивности запоминания и облегчение обучения при исходном снижении когнитивных функций. Изолированное повышение бодрствования или настроения не позволяет считать эффект ноотропным. Окончательная оценка должна учитывать исходное состояние пациента и объективную динамику когнитивного тестирования.