2) гипотимию
3) дисфорию (+)
4) эйфорию
Дисфория представляет собой патологически сниженный, мрачно-раздражительный фон настроения, сопровождающийся внутренним напряжением, недовольством окружающими и склонностью к внезапным аффективным разрядам. Для неё характерны гневливость, придирчивость, агрессивные или разрушительные реакции, которые могут возникать по незначительному поводу. В отличие от классического депрессивного синдрома, обязательной идеаторной и двигательной заторможенности при дисфории нет.
Диагностически значимо сочетание тоскливо-злобного аффекта с эмоциональной взрывчатостью и относительной сохранностью темпа мышления и двигательной активности. Дисфорические состояния могут наблюдаться при органических заболеваниях головного мозга, эпилепсии, расстройствах личности, интоксикационных и абстинентных состояниях. Эпизоды нередко начинаются и заканчиваются относительно внезапно, а их продолжительность варьирует от нескольких часов до нескольких суток.
| Состояние | Характер настроения | Идеомоторные особенности | Типичные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Дисфория | Пониженное, злобно-раздражительное | Заторможенность обычно отсутствует | Внутреннее напряжение, гневливость, аффективные вспышки, возможная агрессия |
| Гипотимия | Устойчиво пониженное, тоскливое | Может сопровождаться снижением активности | Печаль, пессимизм, утрата удовольствия без обязательной выраженной раздражительности |
| Депрессивный синдром | Тоскливое или тревожно-подавленное | Характерны идеаторная и двигательная заторможенность | Депрессивная триада: гипотимия, замедление мышления и снижение двигательной активности |
| Мория | Неадекватно приподнятое, дурашливое | Поведение расторможено | Плоские шутки, некритичность, нелепая веселость; возможна при поражении лобных долей |
| Эйфория | Благодушно-приподнятое | Выраженное ускорение психических процессов необязательно | Беспечность, удовлетворённость, недооценка тяжести собственного состояния |
| Тревожная ажитация | Тревожно-напряжённое | Двигательное возбуждение | Суетливость, невозможность усидеть на месте, страх и ожидание неблагоприятных событий |
При оценке дисфории необходимо уточнять длительность эпизода, его связь с неврологическим заболеванием, употреблением психоактивных веществ и психотравмирующими обстоятельствами. Важна оценка риска импульсивной агрессии, аутоагрессивного поведения и утраты контроля над действиями. Лечение определяется основным заболеванием и может включать нормотимические, противосудорожные или антипсихотические средства наряду с коррекцией провоцирующих факторов. Сам по себе дисфорический аффект является синдромологическим признаком, а не самостоятельным нозологическим диагнозом.