2) нарушений памяти и интеллекта (+)
3) пароксизмальных расстройств
4) нарушений мышления
Mini-Mental State Examination (MMSE) — стандартизированный скрининговый инструмент для количественной оценки когнитивного функционирования. Его основные разделы направлены на выявление нарушений ориентировки, кратковременной памяти, внимания, счёта, речи и зрительно-пространственных функций. Поэтому тест наиболее информативен при подозрении на когнитивное снижение, включая нарушения памяти и интеллектуально-мнестической деятельности.
Память оценивается с помощью заданий на непосредственное запоминание и отсроченное воспроизведение информации. Интеллект в данном контексте понимается не как полноценное психометрическое измерение уровня интеллекта, а как ориентировочная оценка сохранности познавательных операций: понимания инструкции, выполнения последовательных действий, счёта, обобщения и использования речи. Максимальная сумма составляет 30 баллов, однако результат интерпретируют с учётом возраста, образования, языковой и культурной среды, нарушений слуха и зрения.
MMSE не предназначен для первичной диагностики расстройств восприятия, пароксизмальных состояний или формальных нарушений мышления. Он также не устанавливает причину когнитивного дефицита: снижение баллов возможно при деменции, делирии, депрессии с когнитивными жалобами, последствиях черепно-мозговой травмы и других состояниях. Для уточнения диагноза необходимы клиническое обследование, оценка сознания и психического статуса, сбор анамнеза и, при показаниях, нейропсихологическое, лабораторное и нейровизуализационное исследование.
| Раздел MMSE | Проверяемая функция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ориентировка во времени | Знание даты, дня недели, времени года | Часто страдает при выраженном когнитивном снижении и делирии |
| Ориентировка в месте | Понимание собственной локализации и ситуации | Позволяет выявить дезориентировку, особенно при острых и тяжёлых когнитивных расстройствах |
| Регистрация информации | Непосредственное запоминание и повторение слов | Отражает первичное усвоение материала; плохой результат возможен при нарушении внимания |
| Внимание и счёт | Последовательное вычитание, удержание и переключение внимания | Снижение характерно для когнитивного дефицита, делирия и ряда органических состояний |
| Отсроченное воспроизведение | Воспоминание ранее предъявленной информации | Позволяет выявить мнестические нарушения, особенно при амнестическом типе когнитивного снижения |
| Речь и понимание | Называние предметов, повторение, выполнение трёхэтапной инструкции, чтение и письмо | Выявляет нарушения понимания, номинации, повторения и выполнения речевых инструкций |
| Зрительно-пространственные функции | Копирование геометрической фигуры | Помогает обнаружить конструктивную апраксию и пространственный дефицит |
Низкий результат MMSE является основанием для дальнейшей оценки когнитивного статуса, но не заменяет клинический диагноз. Пороговые значения не должны применяться механически: у лиц с низким уровнем образования баллы могут быть занижены, а при преимущественном поражении исполнительных функций тест иногда недостаточно чувствителен. В динамике MMSE полезен для наблюдения за изменением когнитивного состояния и ответом на лечение. Таким образом, отмеченный вариант отражает основное назначение методики — выявление нарушений памяти и общего когнитивно-интеллектуального функционирования.