2) повышенная отвлекаемость (+)
3) недооценка возможностей
4) точность прогноза последствий своих действий
Повышенная отвлекаемость относится к характерным когнитивным проявлениям маниакального синдрома. Внимание больного становится неустойчивым: оно легко переключается на случайные внешние раздражители, новые идеи и ассоциации, из-за чего деятельность постоянно меняет направление и редко доводится до завершения. Этот симптом связан с ускорением темпа мышления, повышенной психической активностью и снижением способности к произвольной концентрации.
Маниакальный синдром обычно включает патологически повышенное, экспансивное или раздражительное настроение, усиление активности, речевой напор, уменьшение потребности во сне, ускоренное течение мыслей и переоценку собственных возможностей. Нередко повышаются либидо и сексуальная активность, поэтому аноргазмия и иные проявления сексуального угнетения для мании нехарактерны. Критичность и прогнозирование последствий, напротив, снижаются: пациент недооценивает риски, принимает импульсивные решения и может совершать социально либо финансово опасные поступки.
| Состояние | Особенности настроения и активности | Отвлекаемость и другие дифференциальные признаки |
|---|---|---|
| Маниакальный эпизод | Выраженное повышение или раздражительность настроения, значительное усиление активности | Стойкая отвлекаемость, ускорение мышления, снижение критики; выраженное нарушение функционирования, возможны психотические симптомы |
| Гипоманиакальный эпизод | Повышенное настроение и активность меньшей интенсивности | Отвлекаемость возможна, но обычно отсутствуют тяжёлая социальная дезадаптация и психоз |
| Синдром дефицита внимания и гиперактивности | Хроническая невнимательность и импульсивность, начинающиеся в детском возрасте | Симптомы не имеют отчётливого эпизодического течения и не сопровождаются типичным повышением настроения |
| Ажитированная депрессия | Двигательное беспокойство сочетается с подавленным настроением и тревогой | Преобладают тягостные переживания, пессимизм и самообвинение, а не экспансивность и переоценка возможностей |
| Мания, индуцированная психоактивными веществами | Повышение активности возникает во время интоксикации или вскоре после неё | Диагностически значима временная связь с приёмом стимуляторов, лекарственных препаратов либо других веществ |
| Шизофрения с психомоторным возбуждением | Активность может быть хаотичной и определяться психотическими переживаниями | Ведущими являются бред, галлюцинации и нарушения организации мышления без обязательного стойкого аффекта маниакального типа |
Оценка отвлекаемости должна проводиться в контексте всего синдрома, а не как изолированного признака. Диагностическое значение имеют эпизодичность симптомов, изменение привычного уровня функционирования, уменьшение потребности во сне и сочетание когнитивного ускорения с повышенной активностью. При выраженной мании поведение пациента может становиться дезорганизованным и опасным вследствие импульсивности и утраты критики. Тяжёлое функциональное нарушение или наличие психотических симптомов позволяет отличить манию от гипомании.