2) инсценировки
3) метаморфозы
4) интерметаморфозы
Бред одержимости — это патологическая, некорригируемая убеждённость пациента в том, что в его тело вселилось другое существо: демон, дух, инопланетное создание или иная чуждая сила. Нередко такое переживание сопровождается ощущением внутреннего присутствия, изменением телесных ощущений, псевдогаллюцинациями, а также бредом воздействия или овладения, когда пациент считает, что чужая сущность управляет его мыслями, эмоциями или поступками.
Ключевой психопатологический механизм заключается в нарушении оценки реальности и формировании стойкой бредовой интерпретации необычных сенсорных либо соматических переживаний. В отличие от навязчивости при обсессивно-компульсивном расстройстве, бредовая идея переживается как истинная и обычно не сопровождается критическим осознанием её болезненности. Диагностически значимы убеждённость, невозможность переубеждения аргументами и несоответствие представления объективной действительности с учётом культурно-религиозного контекста.
Другие варианты описывают иные формы бредовой трактовки реальности. При бреде инсценировки пациент считает окружающие события специально разыгранными или организованными для него; при бреде метаморфозы — убеждён, что сам превратился в другое существо или предмет; при интерметаморфозе — что люди и объекты изменили свою сущность, внешность или взаимно обменялись идентичностью.
| Форма бреда | Основное содержание убеждения | Дифференциально значимый признак |
|---|---|---|
| Одержимости | В тело пациента вселилось другое существо или чуждая сила | Переживание инородного присутствия, нередко с ощущением контроля или воздействия |
| Воздействия и овладения | Внешняя сила управляет мыслями, чувствами, движениями или поступками | На первый план выходит утрата субъективной автономии, а не обязательное вселение существа |
| Инсценировки | Окружающие события, люди и ситуации специально разыгрываются для пациента | Бредовая интерпретация касается организации происходящего вокруг |
| Метаморфозы | Пациент сам превратился или превращается в животное, иной объект либо существо | Центрально изменение собственной телесной или видовой идентичности |
| Интерметаморфозы | Люди и предметы меняют облик, сущность или обмениваются идентичностью | Преобразования распространяются на несколько объектов окружающей среды |
| Навязчивые представления | Нежелательные мысли или сомнения, воспринимаемые как чуждые и тягостные | Сохраняется критика и понимание болезненности переживаний; это не бред |
Бред одержимости чаще встречается в структуре психотических расстройств, включая расстройства шизофренического спектра, аффективные психозы и органические состояния. При обследовании необходимо оценивать наличие галлюцинаций, бреда воздействия, дезорганизации мышления, а также риск агрессии или самоповреждения. Лечение определяется основным заболеванием и обычно включает антипсихотическую терапию, наблюдение за безопасностью и формирование терапевтического альянса без прямого конфронтационного опровержения бредовой системы.