2) влечение к злоупотреблению спиртными напитками (+)
3) патологическое влечение к собиранию хлама (симптом Плюшкина )
4) стремление к воровству, приобретению ненужных вещей
Дипсомания — патологическое, трудно контролируемое влечение к употреблению алкоголя, традиционно описываемое как периодически возникающие приступы запойного пьянства. Для этого состояния характерны внезапное усиление тяги к спиртным напиткам, утрата контроля над количеством и длительностью употребления, продолжение алкоголизации несмотря на неблагоприятные последствия, а также возможные нарушения поведения и последующая амнезия периода опьянения.
Механизм дипсомании связан с патологическим влечением к алкоголю, включающим мотивационный, эмоциональный и поведенческий компоненты. В современной клинической практике термин используется преимущественно исторически и описательно; выявление устойчивой тяги, компульсивного употребления, синдрома отмены, толерантности и приоритета алкоголя над другими видами деятельности требует диагностики расстройства, связанного с употреблением алкоголя, прежде всего алкогольной зависимости. Поэтому правильным является вариант, указывающий на влечение к злоупотреблению спиртными напитками.
Другие перечисленные состояния относятся к иным патологическим влечениям. Неодолимое стремление к перемене мест обозначают как дромоманию, патологическое накопление ненужных предметов — как патологическое собирательство или силлогоманию, а повторяющееся воровство без корыстной цели — как клептоманию. Их разграничивают по объекту влечения, ведущему поведению, степени контроля и связи с употреблением психоактивных веществ.
| Состояние | Объект патологического влечения | Основной клинический признак | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Дипсомания | Алкоголь | Приступообразная или постоянная непреодолимая тяга к употреблению, запойное пьянство, утрата контроля | Относится к расстройствам, связанным с употреблением алкоголя; оцениваются зависимость, толерантность и синдром отмены |
| Дромомания | Перемена мест, уход из дома, странствия | Неодолимое стремление к бродяжничеству и внезапным уходам | Не является специфическим признаком алкогольного расстройства; может встречаться при различных психических состояниях |
| Силлогомания | Ненужные или малозначимые предметы | Патологическое накопление и невозможность расстаться с вещами | Следует отличать от обычной бережливости и от обсессивно-компульсивных симптомов; в современных классификациях рассматривается как расстройство накопления |
| Клептомания | Чужие вещи | Повторяющиеся импульсивные кражи без материальной необходимости и корыстной мотивации | Отличается от обычного воровства отсутствием ведущей корыстной цели и наличием внутреннего напряжения перед поступком |
| Патологическое влечение к азартным играм | Азартная игра и риск | Потеря контроля над игрой, нарастание приоритета игровой активности и продолжение несмотря на ущерб | Относится к поведенческим зависимостям, а не к расстройствам, связанным с алкоголем |
| Пиромания | Поджоги и наблюдение за огнём | Повторяющееся патологическое влечение к поджогам с чувством напряжения до действия и облегчения после него | Диагностически отделяется от поджогов по корыстным, агрессивным, политическим или иным мотивам |
В клиническом обследовании важно установить частоту и обстоятельства эпизодов алкоголизации, наличие абстинентных проявлений и соматоневрологических осложнений. Оцениваются также коморбидные депрессивные, тревожные, психотические и личностные расстройства, способные усиливать патологическое влечение. Лечение при подтверждённой алкогольной зависимости включает мотивационную психотерапию, психообразование, профилактику рецидивов и, по показаниям, фармакотерапию.