2) эксплозивные техники
3) аутогенная тренировка (+)
4) ассертивный тренинг
Аутогенная тренировка является методом психической саморегуляции, основанным на пассивной концентрации внимания, спокойном дыхании и мысленном воспроизведении ощущений тяжести, тепла и общего расслабления. Она способствует формированию релаксационной реакции: уменьшению симпатической активации, частоты сердечных сокращений и мышечного напряжения. При болевых синдромах это позволяет ослабить тревогу, вегетативное возбуждение и рефлекторный мышечный спазм, которые усиливают субъективную интенсивность боли.
Метод воздействует преимущественно не на источник ноцицепции, то есть поступления сигналов о повреждении тканей, а на психофизиологические механизмы восприятия и переносимости боли. Снижение эмоционального напряжения и переключение внимания уменьшают аффективный компонент болевого переживания и препятствуют формированию замкнутого круга боль — тревога — мышечное напряжение — усиление боли . Поэтому среди перечисленных психотерапевтических подходов аутогенная тренировка наиболее непосредственно ориентирована на облегчение состояния при болях различного происхождения, особенно при наличии стрессового, тревожного или мышечно-тонического компонента. Психологические методы при хронической боли применяются как часть комплексного лечения, направленного также на улучшение активности и качества жизни.
| Подход | Основная терапевтическая мишень | Значение при болевом синдроме |
|---|---|---|
| Аутогенная тренировка | Вегетативное возбуждение, тревога, мышечный гипертонус | Снижает психофизиологическое напряжение и субъективную выраженность боли |
| Релаксационная реакция | Избыточная активация симпатической нервной системы | Способствует урежению дыхания и сердцебиения, уменьшению соматического напряжения |
| Драмотерапия по Я. Морено | Межличностные конфликты, ролевые переживания, эмоциональное самовыражение | Может улучшать психологическую адаптацию, но не является методом быстрого уменьшения боли |
| Эксплозивные техники | Страх и избегающее поведение посредством интенсивной экспозиции | Применяются преимущественно при тревожно-фобических расстройствах; могут временно усиливать напряжение |
| Ассертивный тренинг | Навыки уверенного поведения и защиты личных границ | Полезен при межличностных затруднениях, но не оказывает прямого релаксационного действия |
| Комплексное лечение боли | Ноцицептивные, эмоциональные, когнитивные и поведенческие компоненты | Сочетает лечение причины боли, фармакотерапию, физическую реабилитацию и психологические методы |
Аутогенная тренировка имеет вспомогательное значение и не заменяет обследование, обезболивающую терапию или лечение основного заболевания. Наибольшая польза ожидается при хронической боли, головной боли напряжения, функциональных расстройствах и состояниях, сопровождающихся тревогой или мышечным спазмом. При острой, нарастающей или впервые возникшей боли необходимо прежде всего исключить соматическую и неврологическую патологию. Современное ведение хронической боли основывается на персонализированном сочетании образовательных, физических, психологических и медикаментозных вмешательств.