2) интерперсональной психотерапии Клермана-Вейссман
3) рационально-эмотивной психотерапии (+)
4) личностно-ориентированной психотерапии
Отмеченное положение относится к рационально-эмотивной психотерапии (РЭПТ), разработанной А. Эллисом и являющейся одним из когнитивно-поведенческих подходов. Согласно модели ABC, эмоциональная реакция определяется не столько самой активирующей ситуацией (A), сколько убеждениями и интерпретациями человека (B), которые приводят к последствиям (C). Иррациональные убеждения включают категоричные требования к себе и окружающим, катастрофизацию, низкую переносимость фрустрации и глобальную негативную оценку личности; они поддерживают тревогу, патологическое чувство вины, депрессивные переживания и гнев.
Ключевой механизм лечения заключается в выявлении и активном оспаривании дисфункциональных убеждений (D) с формированием более гибкой, реалистичной философии жизни (E). РЭПТ не ставит целью устранение любых отрицательных эмоций: адаптивные тревога, печаль или сожаление рассматриваются как закономерная реакция на трудности, тогда как патологические состояния связаны с чрезмерностью, ригидностью и саморазрушающим содержанием переживаний. Терапевтическая работа включает когнитивный анализ, логико-эмпирическую проверку убеждений, поведенческие задания и тренировку переносимости фрустрации.
В других психотерапевтических направлениях ведущими объектами воздействия являются межличностные отношения, субъективный опыт или особенности моделирования поведения, а не универсальная система иррациональных требований. Поэтому именно РЭПТ наиболее непосредственно связывает эмоциональную дезадаптацию с когнитивными установками и предлагает специальную процедуру их рациональной переработки.
| Подход или элемент модели | Основной фокус | Механизм эмоциональных нарушений | Типичные методы |
|---|---|---|---|
| Рационально-эмотивная психотерапия | Иррациональные убеждения и ригидные требования | Убеждения опосредуют влияние ситуации на эмоциональные и поведенческие последствия | Оспаривание убеждений, когнитивная реструктуризация, поведенческие эксперименты |
| Модель ABC | Связь события, убеждения и последствия | Одинаковая ситуация может вызывать разные реакции в зависимости от ее интерпретации | Анализ эпизода по этапам A–B–C, формулирование альтернативных убеждений |
| Интерперсональная психотерапия | Межличностные отношения и актуальные жизненные переходы | Симптомы поддерживаются конфликтами, утратой, ролевыми изменениями или дефицитом отношений | Работа с межличностным конфликтом, горем, ролевыми переходами и социальной изоляцией |
| Нейролингвистическое программирование | Субъективные модели опыта и особенности коммуникации | Предполагается влияние устойчивых способов кодирования и интерпретации опыта на поведение | Работа с репрезентациями, языковыми паттернами и поведенческим моделированием |
| Личностно-ориентированная психотерапия | Самоотношение, субъективный опыт и условия личностного роста | Дискомфорт связан с несоответствием между переживаемым опытом и Я-концепцией | Эмпатия, безусловное принятие, конгруэнтность терапевта |
| Рациональные убеждения | Гибкие предпочтения и принятие ограничений реальности | Формируют адаптивные отрицательные эмоции без выраженной саморазрушающей оценки | Развитие вероятностного мышления, самопринятия и переносимости фрустрации |
Таким образом, центральным объектом РЭПТ является не само событие, а его когнитивная оценка. Наиболее патогенными считаются абсолютные требования, катастрофизация и глобальное обесценивание себя или других. Изменение этих установок снижает интенсивность дисфункциональных эмоций и повышает способность к адаптивному поведению.