2) двигательным возбуждением
3) многократными повторениями одних и тех же психических актов
4) автоматическими насильственными движениями
Гипокинезия — это уменьшение объёма и спонтанности двигательной активности, а также обеднение двигательного поведения. Она проявляется замедленностью движений, снижением их инициативности, малой выразительностью мимики и жестов, замедленным темпом речи и увеличением времени, необходимого для выполнения действий. Акинезия рассматривается как более выраженная степень двигательной недостаточности, при которой резко затруднено или практически отсутствует самостоятельное начало движений. Поэтому правильным является ответ, указывающий на двигательную заторможенность.
Психомоторное торможение может наблюдаться при депрессивных состояниях, кататонии, органических заболеваниях головного мозга, паркинсонизме, а также при лекарственно-индуцированных экстрапирамидных расстройствах. В неврологическом контексте часто используется термин брадикинезия , обозначающий замедленность движений, особенно при повторяющихся действиях; акинезия подчёркивает трудность инициации движения. Выраженность симптома оценивают по спонтанной активности, скорости двигательных реакций, мимике, походке, способности начать и продолжить целенаправленное действие.
Двигательное возбуждение, стереотипные или персевераторные повторения и насильственные автоматические движения относятся к иным психопатологическим или неврологическим феноменам. Многократное воспроизведение одного и того же действия либо психического акта обозначают как персеверацию или стереотипию в зависимости от контекста, а непроизвольные насильственные движения — как гиперкинезы. Эти признаки не определяют гипокинезию и, напротив, указывают на качественно иное нарушение двигательной сферы.
| Признак или термин | Основная характеристика | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Гипокинезия | Снижение количества и спонтанности движений, обеднение моторного поведения | Соответствует двигательной заторможенности |
| Акинезия | Резкое ограничение или отсутствие самостоятельной инициации движений | Крайняя степень двигательной недостаточности; возможна при паркинсонизме и кататонических состояниях |
| Брадикинезия | Замедленное выполнение произвольных движений, нередко с уменьшением их амплитуды | Характерна для экстрапирамидных расстройств, особенно болезни Паркинсона |
| Психомоторное возбуждение | Усиление двигательной активности, беспокойство, импульсивность, ускорение моторных реакций | Противоположно гипокинезии по направленности двигательных изменений |
| Персеверация | Непроизвольное или патологически стойкое повторение одного ответа, действия или психического содержания | Не является признаком уменьшения двигательной активности |
| Стереотипии | Многократное бессмысленное повторение однообразных движений, поз или высказываний | Могут встречаться при кататонии и других психических расстройствах, но не равнозначны гипокинезии |
| Гиперкинезы | Насильственные непроизвольные движения: тремор, хорея, дистония, тикоподобные феномены | Представляют собой избыток патологической моторики, а не двигательную заторможенность |
При выявлении гипокинезии необходимо оценивать уровень сознания, мышечный тонус, наличие ригидности, тремора, мутизма, негативизма и других кататонических признаков. Важна также связь симптома с депрессивным аффектом, приёмом антипсихотиков или неврологическим заболеванием. Изолированная гипокинезия описывает феномен, но не устанавливает его этиологию. Дальнейшая диагностика направлена на определение причины и выбор соответствующего лечения.