2) транзакционного (трансактного) анализа Э. Берна
3) рационально-эмотивной терапии А. Эллиса (+)
4) противообусловливающей терапии Д. Вольпе
В рационально-эмотивной терапии А. Эллиса иррациональные убеждения рассматриваются как ведущий патогенетический фактор эмоциональных и поведенческих нарушений. Согласно модели ABC, активирующее событие само по себе не вызывает расстройство: реакция определяется системой убеждений, через которую человек интерпретирует ситуацию. Дисфункциональные убеждения отличаются категоричностью, ригидностью и опорой на требования я должен , другие обязаны , мир обязан быть таким, как хочется .
К типичным формам иррационального мышления относятся катастрофизация, низкая толерантность к фрустрации, глобальная негативная оценка себя или окружающих и чрезмерная потребность в одобрении. Они поддерживают патологическую тревогу, депрессивные переживания, гнев, чувство вины, избегающее или зависимое поведение. Важное положение подхода Эллиса состоит в различении рациональных предпочтений и иррациональных требований: убеждение желательно добиться успеха допускает неудачу, тогда как установка я обязан добиться успеха, иначе я ничтожен повышает вероятность эмоциональной дезадаптации.
Терапевтическая работа направлена на выявление и оспаривание таких убеждений с помощью логической, эмпирической и прагматической дискуссии, а также поведенческих и эмоционально-экспрессивных техник. Целью является не безусловное устранение неприятных эмоций, а формирование гибких рациональных установок и безусловного принятия себя, других и жизненных обстоятельств. Поэтому именно рационально-эмотивная терапия связывает возникновение психических расстройств прежде всего с иррациональной системой убеждений.
| Подход | Основной объект анализа | Механизм формирования нарушений | Основная цель лечения |
|---|---|---|---|
| Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса | Иррациональные, ригидные и абсолютистские убеждения | Интерпретация события через требования, катастрофизацию и низкую толерантность к фрустрации | Когнитивное оспаривание убеждений и формирование рациональных предпочтений |
| Клиент-центрированная психотерапия К. Роджерса | Нарушение конгруэнтности между самоконцепцией и реальным опытом | Условия ценности, дефицит принятия и недостаток эмпатического контакта | Создание безопасных отношений, повышение самопринятия и согласованности личности |
| Трансактный анализ Э. Берна | Эго-состояния и повторяющиеся сценарные трансакции | Закрепление неадаптивных жизненных сценариев, игр и позиций общения | Осознание сценария, развитие состояния Взрослый и изменение способов взаимодействия |
| Противообусловливающая терапия Д. Вольпе | Тревожные реакции и избегающее поведение | Научение, условнорефлекторное закрепление страха и недостаток адаптивного ответа | Снижение тревоги посредством систематической десенсибилизации и формирования несовместимой реакции |
| Рациональная установка | Гибкое предпочтение или желание | Сохранение отрицательных эмоций без их патологической интенсивности и потери контроля | Принятие неопределённости, фрустрации и возможности неудачи |
| Иррациональная установка | Категорическое требование и глобальная оценка личности | Интенсивные дисфункциональные эмоции, избегание, импульсивность или самообвинение | Диспут убеждения и замена его гибкой, проверяемой и реалистичной позицией |
В модели Эллиса ключевым считается не содержание жизненного события, а его когнитивная переработка. Иррациональные убеждения имеют трансдиагностическое значение и могут поддерживать разные варианты эмоциональной и поведенческой симптоматики. Их выявление особенно важно при когнитивно-поведенческой формулировке тревожных, депрессивных и связанных со стрессом расстройств. При этом терапевтическая оценка всегда учитывает взаимодействие убеждений с биологическими, личностными и социальными факторами.