2) 1
3) 2 (+)
4) 3
Согласно классификационным критериям CASPAR, наличие псориаза на момент осмотра оценивается в 2 балла. Это более высокая оценка, чем наличие только личного анамнеза псориаза или псориаза у родственников, которые дают по 1 баллу. Кожные проявления могут включать типичные псориатические бляшки или другие клинически подтверждённые признаки активного псориаза.
Критерии CASPAR применяются у пациента с установленным воспалительным поражением суставов, позвоночника или энтезисов. Для классификации псориатического артрита необходимо набрать не менее 3 баллов из дополнительных признаков. Поэтому текущий псориаз самостоятельно не является достаточным основанием для постановки диагноза, но существенно повышает суммарную вероятность псориатического артрита и обеспечивает 2 балла, что соответствует отмеченному варианту.
| Критерий CASPAR | Клиническое или инструментальное проявление | Баллы |
|---|---|---|
| Обязательное условие | Воспалительное заболевание суставов, позвоночника или энтезисов | Не оценивается в баллах |
| Текущий псориаз | Псориатические кожные высыпания, выявленные на момент осмотра | 2 |
| Псориаз в анамнезе или семейный анамнез | Личный анамнез псориаза либо псориаз у родственника первой или второй степени родства при отсутствии текущих высыпаний | 1 |
| Псориатическая ониходистрофия | Ямки на ногтях, онихолизис, гиперкератоз или другие характерные изменения ногтевых пластин | 1 |
| Дактилит | Текущий или ранее перенесённый сосискообразный отёк пальца | 1 |
| Ревматоидный фактор | Отрицательный результат исследования на ревматоидный фактор | 1 |
| Рентгенологический признак | Новое костеобразование в области суставов, не относящееся к типичным остеофитам | 1 |
Оценка текущего псориаза в 2 балла отражает его высокую специфичность для псориатического артрита в соответствующем клиническом контексте. Признаки псориатического поражения ногтей, дактилит и энтезит помогают отличить заболевание от ревматоидного артрита и других воспалительных артритов. Окончательная классификация требует совокупной оценки клинических, лабораторных и рентгенологических данных, а не только наличия кожного псориаза.