2) включении в коллективную деятельность и взаимодействие с другими людьми
3) положительном и негативном подкреплении через вознаграждение и наказание (+)
4) формировании новых убеждений, понимании преимуществ изменения, возникновении новых ценностей
Изменение поведения через обусловливание основано прежде всего на оперантном научении, при котором вероятность повторения действия изменяется в зависимости от его последствий. Подкрепление повышает вероятность поведения: положительное подкрепление предполагает предъявление значимого стимула после действия, а отрицательное — устранение неприятного или неблагоприятного стимула. В клинической практике такими стимулами могут быть похвала, поощрение, достижение желаемого результата или прекращение дискомфорта после выполнения адаптивного действия.
Наказание, напротив, снижает вероятность повторения поведения. Положительное наказание связано с добавлением неприятного последствия, а отрицательное — с лишением значимого стимула или привилегии. В формулировке теста вознаграждение и наказание обобщённо представлены как основные способы воздействия на последствия поведения; строго терминологически отрицательное подкрепление не является наказанием, поскольку оно усиливает поведение, а не подавляет его. Именно управляемое изменение последствий действий лежит в основе жетонных систем, contingency management, поведенческой активации и других методов поведенческой психотерапии.
| Механизм | Что происходит после поведения | Влияние на вероятность поведения | Клинический пример |
|---|---|---|---|
| Положительное подкрепление | Добавляется приятный или значимый стимул | Поведение становится более вероятным | Похвала пациента за выполнение домашнего задания по терапии |
| Отрицательное подкрепление | Устраняется неприятный стимул или состояние | Поведение становится более вероятным | Снижение тревоги после освоения и применения навыка релаксации |
| Положительное наказание | Добавляется неприятное последствие | Поведение становится менее вероятным | Неприятное последствие нарушения согласованных терапевтических правил |
| Отрицательное наказание | Удаляется приятный стимул или привилегия | Поведение становится менее вероятным | Лишение жетонов за невыполнение заранее оговорённого условия программы |
| Формирование поведения | Последовательно подкрепляются приближения к целевому действию | Постепенно формируется сложный навык | Поэтапное увеличение продолжительности пребывания вне дома при агорафобии |
| Угасание | Ранее подкреплявшееся поведение перестаёт получать подкрепление | Частота поведения постепенно снижается | Прекращение подкрепления избегания, поддерживающего тревожное расстройство |
В отличие от внушения и директивного предписания, обусловливание изменяет поведение через систематическое управление его последствиями. Когнитивные методы воздействуют главным образом на убеждения и интерпретации, а оперантные — на наблюдаемые действия и их функциональные связи с окружающей средой. При применении подкрепления и наказания необходимы ясные правила, немедленная обратная связь, последовательность и оценка риска усиления нежелательного поведения. В современной психотерапии предпочтение обычно отдаётся позитивному подкреплению и формированию адаптивных навыков, тогда как наказание используется ограниченно и с учётом этических требований.