2) конфронтацией in vitro
3) поведенческим моделированием
4) скрытым подкреплением (+)
Скрытое подкрепление — метод поведенческой психотерапии, при котором пациент мысленно воспроизводит желательное действие или последовательность действий, а затем представляет приятное, значимое для него последствие. Такое последствие выполняет функцию воображаемого подкрепляющего стимула и повышает вероятность закрепления целевого поведения. Метод основан на принципах оперантного научения: поведение, за которым следует подкрепление, постепенно становится более вероятным и доступным для воспроизведения в реальной ситуации.
Ключевой особенностью является использование внутренней психической репетиции, а не обязательного непосредственного воздействия на пациента или реального вознаграждения. Воображение должно быть конкретным, последовательным и эмоционально убедительным: пациент представляет выполнение навыка, достижение результата и переживание удовлетворения, облегчения или иного выбранного подкрепления. При регулярном повторении формируется связь между целевым действием и ожидаемым положительным исходом, что способствует развитию самоконтроля, уверенного поведения и навыков совладания.
От других поведенческих техник этот метод отличается направленностью именно на усиление желательного поведения. При моделировании пациент наблюдает образец поведения или мысленно представляет его выполнение, а при косвенном подкреплении получает подкрепляющий эффект через наблюдение за вознаграждением другого человека. Воображаемая конфронтация, напротив, предназначена преимущественно для снижения страха посредством экспозиции, тогда как скрытая сенсибилизация связывает нежелательное поведение с неприятными последствиями.
| Метод | Основной психотерапевтический механизм | Что представляет или выполняет пациент | Целевой результат |
|---|---|---|---|
| Скрытое подкрепление | Воображаемое положительное последствие после целевого действия; формирование связи поведение — подкрепление | Последовательно представляет желательное поведение и наступление приятного результата | Закрепление и повышение вероятности адаптивного поведения |
| Поведенческое моделирование | Научение через наблюдение и воспроизведение образца поведения | Наблюдает за моделью или мысленно репетирует ее действия | Освоение новых навыков, способов общения и совладания |
| Косвенное подкрепление | Изменение поведения через наблюдение за тем, как другое лицо получает вознаграждение | Видит или представляет подкрепление другого человека за определенное действие | Формирование ожидания последствий и повышение мотивации к аналогичному поведению |
| Конфронтация in vitro | Воображаемая экспозиция к пугающему стимулу с угасанием патологической тревожной реакции | Мысленно сталкивается с травмирующей или тревожащей ситуацией без избегания | Снижение страха, избегания и физиологического напряжения |
| Скрытая сенсибилизация | Мысленное сочетание нежелательного поведения с неприятным или отталкивающим последствием | Представляет проблемное действие и последующую аверсивную ситуацию | Ослабление патологической привычки или импульсивного поведения |
| Формирование поведения | Пошаговое подкрепление последовательных приближений к целевому навыку | Выполняет доступные этапы поведения с постепенным усложнением | Освоение сложного навыка, который не формируется сразу целиком |
Скрытое подкрепление особенно применимо, когда реальное вознаграждение трудно организовать или требуется предварительная психическая репетиция поведения. Эффективность повышается при индивидуальном подборе подкрепляющего образа и его связи с конкретной поведенческой целью. Метод может сочетаться с тренингом социальных навыков, экспозицией и когнитивно-поведенческой терапией, но не заменяет оценку клинического состояния и факторов, поддерживающих симптоматику.