2) личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии
3) психодинамической психотерапии
4) когнитивной психотерапии (+)
Верным является положение о том, что содержание когнитивной психотерапии определяется актуальными проблемами пациента — ситуациями, мыслями, эмоциями и поведенческими реакциями, сохраняющими расстройство в настоящем. Основой метода служит когнитивная модель: эмоциональное состояние зависит не столько от события, сколько от его интерпретации. Поэтому в центре работы находятся автоматические мысли, промежуточные правила и убеждения, а также поведенческие стратегии, поддерживающие тревогу, депрессию или иные симптомы.
Терапевтический процесс обычно строится вокруг конкретных эпизодов здесь и сейчас : выявляются триггер, субъективная оценка ситуации, возникающие эмоции, телесные реакции и последствия поведения. С помощью сократического диалога, когнитивной реструктуризации, поведенческих экспериментов и домашних заданий проверяется обоснованность дисфункциональных убеждений и формируются более адаптивные способы реагирования. Биографический материал может использоваться, но преимущественно для понимания происхождения и поддержания текущих когнитивных схем, а не как самостоятельная основная цель терапии.
| Психотерапевтический подход | Основной объект внимания | Что преимущественно определяет содержание работы |
|---|---|---|
| Когнитивная психотерапия | Автоматические мысли, убеждения, эмоции и поведение | Актуальные проблемные ситуации и факторы, поддерживающие симптоматику в настоящем |
| Классический психоанализ | Бессознательные конфликты, защитные механизмы, перенос | История развития личности, ранние отношения и повторяющиеся внутриличностные конфликты |
| Психодинамическая психотерапия | Неосознаваемые мотивы, межличностные паттерны, эмоциональные конфликты | Связь текущих трудностей с прошлым опытом и динамикой терапевтических отношений |
| Личностно-ориентированная реконструктивная психотерапия | Нарушения системы отношений личности, внутренние конфликты, личностные смыслы | Реконструкция отношений и личностных установок, лежащих в основе устойчивых проблем |
| Поведенческая психотерапия | Наблюдаемое поведение и условия его закрепления | Текущие стимулы, реакции и последствия; коррекция поведения через обучение и экспозицию |
| Схематерапия | Ранние дезадаптивные схемы и режимы их активации | Актуальные ситуации, запускающие схемы, с постепенной переработкой их происхождения |
Когнитивная психотерапия особенно эффективна при расстройствах, в которых отчетливо выявляются устойчивые искажения мышления и избегающее либо дисфункциональное поведение. Ее отличают структурированность, краткосрочная направленность, совместная постановка целей и оценка динамики симптомов. Фокус на настоящем не исключает обращения к прошлому, однако прошлый опыт рассматривается функционально — как источник текущих убеждений и механизмов поддержания расстройства. Таким образом, ведущим критерием отбора содержания сеанса является клинически значимая проблема пациента, проявляющаяся в его нынешней жизни.