2) негативными эмоциональными состояниями (+)
3) экономическими трудностями
4) социальными проблемами
Рационально-эмотивно-поведенческая терапия (РЭПТ) направлена прежде всего на уменьшение негативных эмоциональных состояний, возникающих или поддерживаемых дисфункциональными убеждениями. К ним относятся патологическая тревога, депрессивные переживания, неконтролируемый гнев, патологическое чувство вины, стыд и фрустрация. В модели АВС эмоциональная реакция определяется не столько событием, сколько его когнитивной оценкой: A — активирующее событие, B — убеждения и интерпретации, C — эмоциональные и поведенческие последствия.
Основной мишенью терапии являются иррациональные убеждения: категоричные требования к себе и окружающим, установки долженствования, катастрофизация, низкая переносимость фрустрации и глобальная негативная оценка личности. В ходе когнитивного диспутирования такие убеждения проверяются на логичность, доказательность и полезность, после чего формируются более гибкие рациональные установки. Это способствует переходу от патологических эмоциональных реакций к адаптивным: например, от панической тревоги — к реалистичному беспокойству, от разрушительного гнева — к контролируемому недовольству.
Соматические заболевания, экономические обстоятельства и социальные трудности могут выступать стрессорами или предметом обращения, однако сами по себе не являются непосредственной специфической мишенью РЭПТ. При соматической патологии метод может применяться дополнительно для коррекции тревоги, депрессивных реакций, нарушений приверженности лечению и трудностей адаптации. Поэтому правильным является ответ, указывающий на коррекцию негативных эмоциональных состояний.
| Компонент РЭПТ | Содержание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Активирующее событие (A) | Ситуация, утрата, конфликт, неудача или иное стрессовое обстоятельство | Рассматривается как повод для эмоциональной реакции, но не как её единственная причина |
| Убеждения (B) | Рациональные либо иррациональные интерпретации события | Определяют интенсивность и характер эмоционально-поведенческого ответа |
| Последствия (C) | Эмоции, физиологические реакции и поведение пациента | Основная область клинической коррекции: тревога, подавленность, гнев, избегание |
| Иррациональные установки | Жёсткие требования, катастрофизация, непереносимость фрустрации, глобальная самооценка | Поддерживают дезадаптивные эмоции и повторяющиеся проблемные формы поведения |
| Когнитивный диспут | Проверка убеждений с помощью логических, эмпирических и прагматических вопросов | Позволяет заменить абсолютные требования гибкими и реалистичными суждениями |
| Рациональные убеждения | Предпочтения вместо требований, принятие неопределённости и ограничений, безусловное самопринятие | Снижают выраженность патологических эмоций и повышают адаптивность поведения |
РЭПТ не требует устранения всех отрицательных эмоций: целью является их нормализация и преобразование в адекватные ситуации переживания. Важным результатом считается не только уменьшение симптомов, но и формирование навыка самостоятельного выявления иррациональных мыслей. Метод особенно применим при тревожных, депрессивных, стрессовых и связанных с нарушением адаптации состояниях в составе комплексной помощи. При наличии соматической или социальной проблемы он воздействует преимущественно на эмоционально-когнитивную реакцию пациента на эту проблему.