2) близким взрослым в дошкольном возрасте (+)
3) сверстниками в подростковом возрасте
4) сверстниками в дошкольном возрасте
В теории объектных отношений Дж. Мастерсона личностная патология связывается прежде всего с нарушением раннего взаимодействия ребенка с первичным значимым взрослым — обычно с матерью или другим постоянным ухаживающим лицом. Ключевое значение имеет этап сепарации–индивидуации: ребенок постепенно формирует автономность, сохраняя эмоциональную связь с объектом привязанности. В возрастной градации данного вопроса этот период относится к дошкольному возрасту, хотя его начало приходится на более ранние годы жизни.
Если стремление ребенка к самостоятельности встречает эмоциональное отвержение, непоследовательность, чрезмерную опеку или угрозу утраты контакта, формируется патологическая зависимость от значимого взрослого. По Мастерсону, при попытке автономного поведения возникает депрессия покинутости — переживание одиночества, тревоги, вины и страха утраты объекта. Для предотвращения этого состояния ребенок закрепляет защитные способы функционирования: подчинение, отказ от собственных потребностей, цепляние за другого, обесценивание или дистанцирование.
Нарушения отношений со сверстниками в подростковом возрасте могут усиливать социальную дезадаптацию и делать личностные особенности более заметными, но не являются центральным этиологическим фактором в модели Мастерсона. Речь идет не о единичном неблагоприятном эпизоде, а о длительном паттерне отношений, который формирует неустойчивые внутренние представления о себе и других. Поэтому правильным является указание на близкого взрослого в дошкольном, то есть раннем периоде развития.
| Компонент психодинамической модели | Особенности нарушенного взаимодействия | Возможное психологическое следствие | Клиническое проявление во взрослом возрасте |
|---|---|---|---|
| Первичный объект привязанности | Эмоциональная недоступность, непоследовательность или отвержение | Ненадежная внутренняя модель отношений и ожидание утраты | Недоверие, повышенная чувствительность к дистанции и отказу |
| Сепарация–индивидуация | Самостоятельность ребенка не поддерживается либо воспринимается как угроза связи | Конфликт между потребностью в автономии и страхом покинутости | Колебания между зависимостью и резким дистанцированием |
| Депрессия покинутости | Переживание утраты эмоционального контакта при активации собственного Я | Закрепление защит, препятствующих самостоятельности | Тревога, чувство пустоты, отчаяние, импульсивные попытки восстановить близость |
| Пограничная организация личности | Недостаточная интеграция позитивных и негативных аспектов себя и объекта | Расщепление и нестабильность объектных представлений | Нестабильные отношения, аффективная лабильность, страх abandonment и импульсивность |
| Нарциссическая организация личности | Недостаточное эмпатическое отражение и подтверждение значимости ребенка | Уязвимая самооценка и зависимость от внешнего признания | Грандиозность, обесценивание, болезненная реакция на критику |
| Отношения со сверстниками в подростковом возрасте | Влияние на социализацию и манифестацию уже сформированных личностных особенностей | Усиление конфликтности и социальной дезадаптации | Не рассматриваются Мастерсоном как основной ранний механизм формирования расстройства |
Психодинамическая концепция Мастерсона описывает механизм развития личностной патологии, но не заменяет клиническую диагностику по современным классификациям. Диагноз устанавливают при наличии устойчивого, ригидного паттерна нарушений самовосприятия и межличностного функционирования, сохраняющегося в разных ситуациях и приводящего к дистрессу или снижению адаптации. При обследовании также исключают последствия травмы, аффективные расстройства, расстройства нейроразвития и зависимость от психоактивных веществ. Психотерапия направлена на формирование более интегрированного образа себя и других, осознание страха покинутости и развитие способности к автономии без разрушения значимых отношений.