2) ригидные защитные стратегии и фрустрированные потребности
3) ненадежные типы привязанности и наличие семейных дисфункций
4) низкая самоэффективность и дефицит адаптивных реакций
В классической когнитивной терапии А. Бека психическая патология рассматривается как следствие устойчивой системы дисфункциональных когниций — автоматических мыслей, промежуточных правил и глубинных убеждений. Автоматические мысли возникают быстро и часто неосознанно в ответ на ситуацию, интерпретируют ее как угрожающую, безнадежную или обесценивающую и вызывают соответствующие эмоциональные и поведенческие реакции. Именно содержание и форма этих когнитивных процессов определяют типичные симптомы, например подавленность и чувство вины при депрессии или катастрофические ожидания и избегание при тревожных расстройствах.
Глубинные убеждения формируются как обобщенные представления о себе, других людях и мире, а промежуточные убеждения включают условные правила и установки: если я ошибусь, меня отвергнут , нужно всегда контролировать ситуацию . Под влиянием таких структур возникают когнитивные искажения — произвольные выводы, катастрофизация, дихотомическое мышление, сверхобобщение, избирательное внимание к угрожающей информации. В терапии выявляют эти когниции, проверяют их соответствие фактам, формируют более реалистичные альтернативы и закрепляют адаптивные способы поведения.
| Когнитивный уровень | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Автоматические мысли | Краткие, ситуативные, быстро возникающие интерпретации событий | Непосредственно связаны с эмоциональным дистрессом и симптомами |
| Промежуточные убеждения | Правила, требования и условные допущения, регулирующие поведение | Поддерживают перфекционизм, избегание, зависимое или защитное поведение |
| Глубинные убеждения | Устойчивые обобщенные представления о собственной ценности, безопасности и контроле | Формируют уязвимость к повторяющимся эпизодам психических расстройств |
| Когнитивные искажения | Систематические ошибки переработки информации: катастрофизация, дихотомизация, сверхобобщение | Приводят к неадекватной оценке вероятности угрозы и собственных возможностей |
| Эмоциональные и поведенческие реакции | Тревога, тоска, вина, избегание, поведенческая пассивность или поиск подтверждения | Являются следствием когнитивной оценки и могут поддерживать патологический цикл |
| Факторы контекста | Привязанность, семейные отношения, фрустрация потребностей и социальные стрессоры | Рассматриваются как факторы формирования уязвимости или поддержания расстройства, но не как основной специфический механизм классической модели |
Ригидные защитные стратегии, ненадежная привязанность и семейная дисфункция относятся преимущественно к другим концептуальным моделям либо описывают предрасполагающие и поддерживающие факторы. Низкая самоэффективность и дефицит адаптивных реакций могут быть клиническими последствиями дисфункциональных убеждений, но не являются базовым определением когнитивной патологии в модели Бека. Поэтому терапевтическая работа направлена прежде всего на обнаружение и изменение автоматических мыслей и лежащих за ними убеждений.