2) ультразвуковые небулайзеры
3) компрессорные и сетчатый (меш) небулайзеры (+)
4) паровые ингаляторы
Будесонид для небулайзерной терапии выпускается в виде суспензии, поэтому его необходимо переводить в аэрозоль с помощью устройства, способного диспергировать жидкость в мелкодисперсные частицы. Оптимальный размер аэрозольных частиц для поступления в бронхи составляет приблизительно 1–5 мкм. После осаждения в дыхательных путях будесонид связывается с глюкокортикоидными рецепторами и подавляет воспаление, отёк слизистой оболочки, гиперреактивность бронхов и гиперсекрецию слизи.
Компрессорные небулайзеры формируют аэрозоль потоком сжатого воздуха, а сетчатые (mesh) устройства — за счёт вибрации микроперфорированной мембраны, через которую проходит суспензия. Оба типа способны обеспечить доставку будесонида в нижние дыхательные пути при соблюдении инструкции к конкретному препарату и небулайзеру; перед ингаляцией суспензию необходимо равномерно перемешать. Сетчатые модели обычно характеризуются меньшим остаточным объёмом, низким уровнем шума и более высокой эффективностью доставки, однако совместимость лекарственной формы должна быть подтверждена производителем.
Ультразвуковые небулайзеры для суспензии будесонида не являются стандартным выбором: нагрев раствора, особенности ультразвукового воздействия и осаждение частиц могут приводить к нестабильной генерации аэрозоля и непредсказуемой дозе. Паровые ингаляторы не образуют аэрозоль нужного размера и не обеспечивают поступление препарата в бронхи, а ингаляторы Махольда предназначены преимущественно для крупных аэрозольных частиц и масляных или других летучих составов. Поэтому правильный принцип выбора — применение компрессорного либо совместимого сетчатого небулайзера.
| Тип устройства | Принцип образования аэрозоля | Применение суспензии будесонида | Клиническое обоснование |
|---|---|---|---|
| Компрессорный небулайзер | Распыление жидкости потоком сжатого воздуха через распылительную камеру | Подходит | Формирует респирабельные частицы и обеспечивает доставку препарата в бронхи |
| Сетчатый (mesh) небулайзер | Вибрация мембраны с микропорами, через которые проходит суспензия | Подходит при подтверждённой совместимости | Высокая эффективность, небольшой остаточный объём, бесшумная работа и малая потребность в потоке воздуха |
| Ультразвуковой небулайзер | Распыление под действием высокочастотных ультразвуковых колебаний | Обычно не рекомендуется | Возможны нагрев препарата, изменение характеристик суспензии и нестабильная дозировка аэрозоля |
| Паровой ингалятор | Образование тёплого водяного пара | Не применяется | Пар конденсируется преимущественно в верхних дыхательных путях и не обеспечивает доставку будесонида в бронхи |
| Ингалятор Махольда | Пассивное образование сравнительно крупных капель при вдохе | Не применяется | Недостаточная фракция мелких частиц и отсутствие контролируемой доставки суспензии в нижние дыхательные пути |
| Дозированный аэрозольный ингалятор | Высвобождение фиксированной дозы лекарственного аэрозоля из баллона | Только при наличии специальной зарегистрированной формы будесонида | Форма препарата и способ доставки должны соответствовать конкретному ингалятору; суспензия для небулайзера не заменяет дозированный ингалятор |
Выбор небулайзера определяется не только названием устройства, но и лекарственной формой, размером образуемых частиц, остаточным объёмом и инструкцией по применению. Для эффективной терапии важны правильная подготовка суспензии, спокойное дыхание через мундштук или подходящую маску и последующее полоскание рта. После ингаляции через маску кожу лица следует умыть, чтобы снизить риск местных нежелательных реакций. Будесонид является противовоспалительным препаратом и не предназначен для немедленного купирования острого бронхоспазма.