2) чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день (+)
3) ежедневные, с ограничением физической активности
4) ежедневные, с ежедневным использованием ингалятора с КДБА
Для лёгкой персистирующей бронхиальной астмы характерны дневные симптомы, возникающие чаще одного раза в неделю, но не ежедневно. Такая частота отражает сохраняющееся воспаление дыхательных путей, бронхиальную гиперреактивность и вариабельную бронхиальную обструкцию: эпизоды свистящего дыхания, кашля, одышки или чувства стеснения в груди повторяются регулярно, но между ними функция дыхания может оставаться близкой к нормальной.
Ежедневные симптомы, постоянная потребность в короткодействующем β2-агонисте (КДБА), ограничение физической активности или выраженное снижение ОФВ1 указывают на более тяжёлое течение либо недостаточный контроль астмы. Классификацию определяют совокупно по дневным и ночным симптомам, частоте использования препарата для купирования приступов, влиянию болезни на активность и показателям спирометрии; при расхождении признаков ориентируются на наиболее тяжёлый критерий.
| Степень тяжести | Дневные симптомы | Ночные пробуждения | Использование КДБА | ОФВ1 или ПСВ |
|---|---|---|---|---|
| Интермиттирующая | Не чаще 2 дней в неделю | Не чаще 2 раз в месяц | Не чаще 2 дней в неделю | >80% должного |
| Лёгкая персистирующая | Чаще 1 раза в неделю, но реже ежедневно | Обычно 3–4 раза в месяц | Чаще 2 дней в неделю, но не ежедневно | >80% должного |
| Среднетяжёлая персистирующая | Ежедневные | Чаще 1 раза в неделю | Ежедневное использование | 60–80% должного |
| Тяжёлая персистирующая | Симптомы в течение дня | Частые, нередко ежедневные | Многократное использование в течение суток | <60% должного |
| Признак плохого контроля | Симптомы более 2 раз в неделю | Любые ночные пробуждения из-за астмы | Потребность в препарате для купирования более 2 раз в неделю | Вариабельное ограничение воздушного потока |
В современной стратегии GINA тяжесть астмы оценивают ретроспективно — по объёму терапии, необходимому для достижения контроля, тогда как частоту симптомов используют прежде всего для оценки текущего контроля. Подтверждение диагноза требует выявления вариабельных респираторных симптомов и объективных признаков вариабельного ограничения воздушного потока, например прироста ОФВ1 после бронходилататора. Базисная терапия направлена на подавление воспаления ингаляционными глюкокортикостероидами; частое применение одного КДБА не устраняет воспаление и повышает риск обострений.