2) лёгочную артерию
3) главный бронх
4) нервы
Лёгочные вены относятся к образованиям, выходящим из ворот лёгкого, поскольку по ним кровь оттекает из лёгочной ткани в левое предсердие. Обычно с каждой стороны формируются верхняя и нижняя лёгочные вены; они объединяют венозные ветви отдельных сегментов и проходят через ворота в составе корня лёгкого. Несмотря на низкое содержание кислорода в лёгочной артерии, кровь в лёгочных венах является артериальной по газовому составу и участвует в системном кровообращении.
Лёгочная артерия и главный бронх также связаны с воротами лёгкого, однако в принятом топографическом описании они направляются из средостения в лёгкое: артерия приносит кровь к альвеолярному капиллярному руслу, а бронх проводит воздух. Нервные волокна лёгочного сплетения, лимфатические сосуды и бронхиальные сосуды проходят через корень лёгкого, преимущественно обеспечивая его иннервацию, лимфоотток и питание. Поэтому при формулировке выходящие из ворот лёгкого правильным образованием является лёгочная вена.
Корень лёгкого представляет собой комплекс структур, заключённых в плевральный рукав и соединяющих лёгкое со средостением. Важное клиническое значение имеет различие положения элементов: лёгочные вены лежат более передне-нижне, а взаимоотношение лёгочной артерии и бронха справа и слева неодинаково. Эти особенности учитывают при интерпретации компьютерной томографии, бронхоскопии и выполнении операций на воротах лёгкого.
| Структура | Направление относительно ворот лёгкого | Основная функция | Топографическая особенность |
|---|---|---|---|
| Лёгочные вены | Выходят из лёгкого в средостение | Отводят оксигенированную кровь в левое предсердие | Располагаются преимущественно спереди и ниже других элементов корня |
| Лёгочная артерия | Входит из средостения в лёгкое | Доставляет венозную кровь к альвеолярным капиллярам | Справа лежит кпереди от бронха, слева — выше бронха |
| Главный бронх | Входит в лёгкое через ворота | Проводит воздух к долевым и сегментарным бронхам | Является продолжением трахеобронхиального дерева |
| Нервные ветви лёгочного сплетения | Проходят через корень в составе нервно-сосудистого комплекса | Обеспечивают парасимпатическую, симпатическую и чувствительную иннервацию | Сопровождают бронхи и сосуды в глубь лёгочной ткани |
| Бронхиальные артерии | Входят в лёгкое через корень | Питают бронхи, соединительную ткань и висцеральную плевру | Относятся к системе большого круга кровообращения |
| Лимфатические сосуды и узлы | Лимфа оттекает через корень к трахеобронхиальным узлам | Обеспечивают дренаж ткани и иммунный надзор | Увеличение корневых лимфоузлов может имитировать сосудистое расширение |
Определение направления движения структуры помогает различать элементы корня лёгкого на анатомических препаратах и лучевых исследованиях. Лёгочные вены особенно важны при диагностике венозного застоя, тромбоза и планировании хирургических вмешательств. Изменение их диаметра и конфигурации оценивают совместно с состоянием левого предсердия, лёгочной артерии и интерстициальной ткани.