2) тербуталин
3) сальметерол (+)
4) сальбутамол
Сальметерол относится к длительно действующим β2-адреномиметикам (ДДАБА, LABA). Стимуляция β2-адренорецепторов бронхиальной гладкой мускулатуры активирует аденилатциклазу, повышает внутриклеточную концентрацию циклического аденозинмонофосфата и приводит к расслаблению бронхов. Продолжительность бронходилатирующего эффекта сальметерола составляет около 12 часов, что позволяет применять его регулярно для поддерживающей терапии бронхообструктивных заболеваний.
Препарат обладает относительно медленным началом действия, поэтому не предназначен для быстрого купирования острого приступа бронхоспазма. При бронхиальной астме сальметерол назначают только совместно с ингаляционным глюкокортикостероидом, поскольку монотерапия ДДАБА не подавляет хроническое воспаление дыхательных путей и может повышать риск неблагоприятных исходов. При хронической обструктивной болезни лёгких длительно действующие бронходилататоры используются как основа поддерживающего лечения для уменьшения симптомов и профилактики обострений.
| Фармакологическая группа | Примеры | Начало действия | Продолжительность эффекта | Основное применение |
|---|---|---|---|---|
| Короткодействующие β2-агонисты | Сальбутамол, тербуталин | Быстрое, обычно в течение нескольких минут | Около 4–6 часов | Купирование острого бронхоспазма |
| Длительно действующие β2-агонисты с медленным началом эффекта | Сальметерол | Относительно медленное | Около 12 часов | Регулярная поддерживающая терапия |
| Длительно действующие β2-агонисты с быстрым началом эффекта | Формотерол | Быстрое | Около 12 часов | Поддерживающая терапия; в комбинации с ингаляционным глюкокортикостероидом может применяться по специальным режимам |
| Ультрадлительно действующие β2-агонисты | Индакатерол, олодатерол, вилантерол | Зависит от препарата | До 24 часов | Преимущественно длительная терапия ХОБЛ |
| Критерий выбора для неотложной помощи | Предпочтителен быстродействующий бронходилататор | Минимальное время до эффекта | Продолжительность вторична | Острый приступ удушья или свистящего дыхания |
| Критерий выбора для базисной терапии | Длительно действующий бронходилататор | Не является главным критерием | 12–24 часа | Длительный контроль симптомов и снижение потребности в препаратах скорой помощи |
Сальметерол уменьшает бронхиальную обструкцию, ночные симптомы и потребность в короткодействующих бронходилататорах, но не устраняет воспалительный компонент бронхиальной астмы. Поэтому его применение должно рассматриваться как дополнение к противовоспалительной терапии, а не как её замена. Необходимость частого использования препарата для купирования симптомов указывает на недостаточный контроль заболевания и требует пересмотра базисного лечения. Правильное разграничение препаратов быстрого и длительного действия имеет принципиальное значение для безопасной фармакотерапии.