2) тромбоэластография
3) бодиплетизмография (+)
4) пульсоксиметрия
Бодиплетизмография — высокоинформативный метод исследования функции внешнего дыхания, выполняемый в герметичной кабине с регистрацией изменений давления и объёма. Метод основан на законе Бойля–Мариотта: при постоянной температуре произведение давления газа на его объём остаётся постоянным. Во время исследования определяют объём газа в грудной клетке, в том числе плохо вентилируемые и запертые участки лёгких, а также сопротивление дыхательных путей.
Основные показатели бодиплетизмографии — функциональная остаточная ёмкость, общая ёмкость лёгких, остаточный объём, жизненная ёмкость и бронхиальное сопротивление. Метод особенно важен при обструктивных заболеваниях, когда воздушная ловушка и гиперинфляция могут приводить к увеличению остаточного объёма и общей ёмкости лёгких, а также при подозрении на рестриктивный тип вентиляционных нарушений, для которого характерно снижение общей ёмкости лёгких. В отличие от одной спирометрии, бодиплетизмография позволяет количественно оценить газ, остающийся в лёгких даже при неполном сообщении с дыхательными путями.
Пикфлоуметрия регистрирует преимущественно пиковую скорость выдоха и используется главным образом для динамического контроля бронхиальной проходимости, например при бронхиальной астме. Пульсоксиметрия оценивает насыщение гемоглобина кислородом и не характеризует вентиляционные объёмы, а тромбоэластография исследует плазменно-тромбоцитарное звено гемостаза. Поэтому именно бодиплетизмография относится к комплексным инструментальным методам оценки функции внешнего дыхания.
| Метод | Основной оцениваемый показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Бодиплетизмография | Общая ёмкость лёгких, функциональная остаточная и остаточная ёмкость, сопротивление дыхательных путей | Выявление гиперинфляции, воздушной ловушки, рестрикции и повышения бронхиального сопротивления |
| Спирометрия | Форсированная жизненная ёмкость лёгких, объём форсированного выдоха за первую секунду, индекс Тиффно | Определение обструктивных и предположительно рестриктивных вентиляционных нарушений |
| Пикфлоуметрия | Пиковая скорость выдоха | Самоконтроль вариабельности бронхиальной обструкции и оценка ответа на бронхолитическую терапию |
| Диффузионный тест | Диффузионная способность лёгких по монооксиду углерода | Оценка переноса газа через альвеолярно-капиллярную мембрану при интерстициальных заболеваниях и эмфиземе |
| Пульсоксиметрия | Сатурация гемоглобина кислородом и частота пульса | Неинвазивный мониторинг оксигенации, но не измерение вентиляционных объёмов |
| Тромбоэластография | Вязкоэластические свойства сгустка и динамика гемостаза | Исследование свёртывающей системы крови, не относящееся к оценке функции внешнего дыхания |
Результаты бодиплетизмографии интерпретируют совместно со спирометрией и клиническими данными. Снижение общей ёмкости лёгких подтверждает рестриктивный компонент, тогда как увеличение остаточного объёма и функциональной остаточной ёмкости указывает на воздушную ловушку или гиперинфляцию. Повышение сопротивления дыхательных путей характерно прежде всего для бронхиальной обструкции. Метод имеет особую ценность в случаях, когда показатели спирометрии не позволяют оценить истинный объём невентилируемого газа.