2) менее 30
3) 50-80%
4) 80 и более (+)
Диагностическим признаком ХОБЛ является стойкое ограничение воздушного потока, подтверждённое постбронходилатационной спирометрией: отношение объёма форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ОФВ1/ФЖЕЛ, индекс Тиффно) составляет менее 0,70. После установления факта бронхиальной обструкции степень её выраженности определяют по ОФВ1, выраженному в процентах от должного значения.
При лёгкой бронхиальной обструкции, соответствующей GOLD 1, ОФВ1 составляет 80% и более от должной величины. Поэтому правильным является вариант 80 и более . Показатель ОФВ1 отражает степень снижения экспираторного потока вследствие сужения мелких дыхательных путей, воспаления и ремоделирования бронхов, а также потери эластической тяги лёгочной ткани. Окончательная диагностика ХОБЛ учитывает не только спирометрические данные, но и наличие хронических респираторных симптомов и факторов риска, прежде всего курения или длительного воздействия профессиональных аэрополлютантов.
| Степень бронхиальной обструкции по GOLD | ОФВ1 от должного | Спирометрическая характеристика |
|---|---|---|
| Нет подтверждённой обструкции | Любое значение | ОФВ1/ФЖЕЛ ≥ 0,70 после бронходилатационной пробы |
| GOLD 1, лёгкая | ≥ 80% | ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70; минимальное снижение ОФВ1 |
| GOLD 2, среднетяжёлая | 50–79% | Стойкая обструкция с умеренным ограничением экспираторного потока |
| GOLD 3, тяжёлая | 30–49% | Выраженное ограничение воздушного потока, обычно с существенным снижением толерантности к нагрузке |
| GOLD 4, крайне тяжёлая | < 30% | Резко выраженная обструкция; повышен риск дыхательной недостаточности |
Спирометрия должна выполняться с оценкой показателей после ингаляции бронходилататора, поскольку преходящая обструкция характерна преимущественно для бронхиальной астмы. Фиксированное соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,70 удобно для практики, однако у пожилых людей может завышать частоту диагностики обструкции, поэтому при сомнительных результатах учитывают нижнюю границу нормы с поправкой на возраст. Степень GOLD характеризует тяжесть ограничения воздушного потока, но не заменяет оценку симптомов и риска обострений при выборе лечения.