2) бета-2 агонистов короткого действия (+)
3) системных глюкокортикостериоидов
4) бета-2 агонистов длительного действия
Беротек содержит фенотерол — селективный агонист β2-адренорецепторов короткого действия (SABA). При ингаляции препарат связывается с β2-рецепторами гладкомышечных клеток бронхов, активирует аденилатциклазу, повышает концентрацию циклического АМФ и вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры. Результатом является быстрое уменьшение бронхоспазма, свистящего дыхания, одышки и чувства стеснения в грудной клетке; эффект обычно развивается в течение нескольких минут и сохраняется около 4–6 часов.
Фенотерол предназначен преимущественно для быстрого симптоматического облегчения обратимой бронхиальной обструкции, но не устраняет воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов. Поэтому он не относится к ингаляционным или системным глюкокортикостероидам, а также отличается от β2-агонистов длительного действия продолжительностью эффекта. Частое применение короткодействующего β2-агониста может свидетельствовать о недостаточном контроле заболевания и повышает риск нежелательных реакций: тремора, тахикардии, сердцебиения и гипокалиемии.
| Фармакологическая группа | Примеры | Основной эффект | Продолжительность действия | Клиническая роль |
|---|---|---|---|---|
| β2-агонисты короткого действия | Фенотерол, сальбутамол | Быстрая бронходилатация за счёт расслабления гладкой мускулатуры бронхов | Обычно 4–6 часов | Купирование бронхоспазма и быстрое облегчение симптомов |
| β2-агонисты длительного действия | Формотерол, салметерол, индакатерол | Продлённое расширение бронхов | Около 12–24 часов | Поддерживающая терапия; при бронхиальной астме применяются преимущественно в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами |
| Ингаляционные глюкокортикостероиды | Будесонид, беклометазон, флутиказон | Подавление воспаления и гиперреактивности дыхательных путей | Противовоспалительный эффект развивается постепенно | Базисная контролирующая терапия бронхиальной астмы |
| Системные глюкокортикостероиды | Преднизолон, метилпреднизолон | Выраженное системное противовоспалительное и противоотёчное действие | Зависит от препарата и пути введения | Тяжёлые обострения астмы и другие состояния по строгим показаниям |
| М-холиноблокаторы короткого действия | Ипратропия бромид | Уменьшение вагус-опосредованной бронхоконстрикции | Около 4–6 часов | Дополнительная терапия при обострениях и симптомах хронической обструктивной болезни лёгких |
| М-холиноблокаторы длительного действия | Тиотропий, гликопирроний | Длительная блокада мускариновых рецепторов и бронходилатация | Обычно около 24 часов | Поддерживающая бронхолитическая терапия преимущественно при хронической обструктивной болезни лёгких |
Итак, классификация Беротека определяется действующим веществом фенотеролом и его быстрым, но непродолжительным β2-адреномиметическим эффектом. При бронхиальной астме потребность в препарате чаще установленной частоты должна рассматриваться как признак недостаточного контроля и повод пересмотреть противовоспалительную терапию. При выраженной одышке, снижении пиковой скорости выдоха или отсутствии ответа на ингаляции требуется неотложная медицинская помощь. Особая осторожность необходима у пациентов с тахиаритмиями и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.