2) фторхинолонов (+)
3) цефалоспоринов
4) оксазолидинонов
Моксифлоксацин относится к фторхинолонам — синтетическим антибактериальным препаратам, которые подавляют активность бактериальных ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Эти ферменты обеспечивают суперспирализацию, репликацию и расхождение дочерних молекул ДНК; их блокада вызывает необратимое повреждение генетического аппарата бактерии и обусловливает бактерицидный эффект. Действие препарата зависит от концентрации и характеризуется активностью в отношении многих возбудителей инфекций дыхательных путей.
Моксифлоксацин обычно относят к респираторным фторхинолонам IV поколения. Он активен против ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также внутриклеточных возбудителей, включая Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Legionella pneumophila, поэтому может применяться при отдельных вариантах внебольничной пневмонии. В отличие от макролидов, он не блокирует 50S-субъединицу рибосомы; в отличие от цефалоспоринов, не нарушает синтез клеточной стенки, а в отличие от оксазолидинонов не подавляет инициацию белкового синтеза.
| Класс антибактериальных препаратов | Основная мишень | Ключевой механизм действия | Особенности для инфекций дыхательных путей |
|---|---|---|---|
| Фторхинолоны | ДНК-гираза и топоизомераза IV | Нарушение репликации и репарации бактериальной ДНК; бактерицидный эффект | Моксифлоксацин обладает активностью против типичных и атипичных возбудителей пневмонии |
| Макролиды | 50S-субъединица рибосомы | Подавление транслокации и синтеза белка; преимущественно бактериостатическое действие | Применяются при инфекциях, вызванных атипичными возбудителями; возможна устойчивость пневмококков |
| Цефалоспорины | Пенициллин-связывающие белки | Ингибирование синтеза пептидогликана клеточной стенки | Используются при многих бактериальных инфекциях, но не обеспечивают полноценного покрытия атипичных возбудителей |
| Оксазолидиноны | 50S-субъединица рибосомы | Блокирование образования инициаторного комплекса трансляции | Применяются преимущественно при тяжелых инфекциях, вызванных резистентными грамположительными бактериями |
| Респираторные фторхинолоны | Ферменты репликации ДНК | Концентрационно-зависимое подавление жизненно важных процессов бактериальной клетки | К этой подгруппе относят моксифлоксацин; его назначение требует учета локальной устойчивости и профиля безопасности |
Моксифлоксацин не следует рассматривать как препарат первого выбора при любой инфекции дыхательных путей: решение о назначении определяется вероятным возбудителем, тяжестью заболевания, данными о резистентности и факторами риска пациента. При применении необходимо учитывать возможность удлинения интервала QT, поражения сухожилий, периферической нейропатии и антибиотик-ассоциированной диареи. Поэтому препарат используют обоснованно, особенно у пациентов с сердечными аритмиями, нарушениями электролитного баланса и сопутствующей лекарственной терапией, влияющей на реполяризацию миокарда.