2) основной физиологический механизм регуляции сердечного ритма
3) вспомогательный механизм очищения респираторного тракта
4) основной физиологический механизм очищения респираторного тракта (+)
Мукоцилиарный клиренс — основной физиологический механизм самоочищения трахеобронхиального дерева. Он обеспечивает постоянное удаление из дыхательных путей ингалированных частиц, микроорганизмов, аллергенов и клеточного детрита. Основу процесса составляют слизь, образуемая бокаловидными клетками и железами подслизистого слоя, а также координированные движения ресничек мерцательного эпителия.
Реснички перемещают поверхностный слизистый слой в направлении гортани и глотки, где секрет проглатывается или удаляется при откашливании. Для эффективного транспорта необходимо сохранение нормального объёма и вязкости слизи, достаточной гидратации перициллиарного слоя и функциональной активности ресничек. Кашель рассматривается как дополнительный, а не основной способ очищения дыхательных путей; его роль возрастает при накоплении вязкого секрета или выраженном нарушении мукоцилиарного транспорта.
| Звено или механизм | Физиологическая роль | Последствия нарушения |
|---|---|---|
| Слизистый слой | Задерживает частицы, микроорганизмы и аэрозольные загрязнители | Недостаточная очистка, обструкция мелких бронхов, повышенный риск инфекции |
| Перициллиарный жидкостный слой | Обеспечивает свободное движение ресничек в окружающей их среде | При обезвоживании слизь становится вязкой и хуже перемещается |
| Мерцательный эпителий | Ритмично продвигает слизь к гортани и глотке | Повреждение ресничек вызывает замедление или прекращение мукоцилиарного транспорта |
| Направление транспорта | Очищение дыхательных путей осуществляется от периферических отделов к глотке | Задержка секрета способствует колонизации дыхательных путей бактериями |
| Кашлевой рефлекс | Дополнительно удаляет избыток секрета и крупные инородные частицы | Снижение кашлевого рефлекса усиливает застой мокроты, но не отменяет ведущую роль мукоцилиарного клиренса |
| Факторы повреждения | Курение, загрязнение воздуха, воспаление и некоторые лекарственные воздействия нарушают работу ресничек | Хронический кашель, продукция мокроты и рецидивирующие инфекции дыхательных путей |
| Наследственные нарушения | При первичной цилиарной дискинезии нарушается строение или движение ресничек; при муковисцидозе изменяются свойства секрета | Хронический риносинусит, бронхоэктазы, частые бронхолёгочные инфекции |
Состояние мукоцилиарного клиренса имеет важное значение в патогенезе хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, муковисцидоза и первичной цилиарной дискинезии. Его ухудшение приводит к задержке мокроты, нарушению вентиляции и формированию условий для хронического воспаления. Поддержанию клиренса способствуют достаточная гидратация, отказ от курения, лечение воспалительных заболеваний дыхательных путей и методы дренажа бронхов.