2) обработать инфильтрат йода раствором 5%
3) довести до сведения врача и сделать запись в журнал регистрации постинъекционных осложнений (+)
4) проконсультироваться с хирургом
Постинъекционный инфильтрат — это локальное уплотнение тканей, возникающее вследствие травматического повреждения, введения препарата в подкожную клетчатку, повторных инъекций в одну область или нарушения техники процедуры. Обычно он проявляется болезненностью, умеренной гиперемией и плотным участком без признаков флюктуации — симптома скопления жидкого гноя. Выявив такие изменения, медицинская сестра должна прекратить использование поражённого участка для последующих инъекций, оценить местные и общие симптомы и своевременно сообщить о них врачу.
Обязательное информирование врача и регистрация осложнения обеспечивают медицинскую преемственность, контроль качества инъекционной помощи и возможность своевременно скорректировать лечение. Нанесение 5% раствора йода не является универсальным методом терапии инфильтрата: концентрированные спиртовые растворы могут дополнительно раздражать кожу и применяются только по назначению. Консультация хирурга необходима при подозрении на абсцесс, флегмону, некроз или ухудшении состояния, но при неосложнённом инфильтрате не является первичным самостоятельным действием.
Тактика определяется характером местных изменений и наличием признаков инфекционно-воспалительного процесса. Медицинская сестра фиксирует локализацию, размеры, болезненность, состояние кожи, температуру тела пациента и выполненные мероприятия в медицинской документации и журнале регистрации постинъекционных осложнений.
| Состояние | Основные признаки | Дифференциальный критерий | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Постинъекционный инфильтрат | Плотное болезненное уплотнение, умеренная гиперемия, локальное повышение температуры возможно | Нет флюктуации, выраженной гнойной интоксикации обычно нет | Сообщить врачу, задокументировать осложнение, не выполнять инъекции в поражённую область |
| Абсцесс | Нарастающая пульсирующая боль, яркая гиперемия, отёк, размягчение в центре | Положительная или формирующаяся флюктуация, возможна лихорадка | Срочно информировать врача; требуется хирургическая оценка |
| Флегмона | Разлитая болезненность, быстро распространяющиеся отёк и гиперемия | Нет чёткой капсулы гнойного очага, выражены общие воспалительные проявления | Неотложно сообщить врачу, обеспечить медицинскую помощь по назначению |
| Гематома | Боль, припухлость, кровоизлияние, изменение окраски кожи | Связь с повреждением сосуда; преобладает кровоподтёк, а не воспалительное уплотнение | Оценить размер и динамику, сообщить врачу при значительной или увеличивающейся гематоме |
| Повреждение нерва | Стреляющая боль во время инъекции, парестезии, онемение, слабость конечности | Неврологические симптомы в зоне иннервации нерва | Немедленно прекратить манипуляцию, сообщить врачу и зафиксировать симптомы |
| Аллергическая реакция | Зуд, крапивница, отёк, бронхоспазм; возможны системные проявления | Связь с введением препарата и наличие симптомов вне зоны инъекции | Прекратить введение, срочно вызвать врача, контролировать жизненно важные показатели |
Регистрация постинъекционного инфильтрата является не формальностью, а частью системы безопасности пациента. В записи указывают дату и время выявления, препарат и место введения, характер изменений, жалобы пациента и уведомление врача. При появлении лихорадки, усилении боли, распространении покраснения или размягчении уплотнения требуется повторная оценка состояния. Профилактика осложнения включает соблюдение асептики, правильный выбор места и длины иглы, чередование зон инъекций и контроль техники введения препарата.