2) ЖЕЛ < 65
3) ЖЕЛ < 50
4) ОФВ-1 < 75
Правильный ответ — снижение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) менее 50% от должного значения. ОФВ1 отражает объём воздуха, который пациент способен выдохнуть за первую секунду после максимального вдоха; при обструкции из-за повышения сопротивления дыхательных путей, сужения бронхов и их экспираторного коллапса скорость выдоха существенно уменьшается. Порог ниже 50% соответствует тяжёлому снижению скоростных показателей; в классификации GOLD диапазон 30–49% относится к тяжёлой, а менее 30% — к крайне тяжёлой бронхиальной обструкции.
Само по себе снижение ОФВ1 оценивает степень выраженности нарушения, но наличие обструкции подтверждается прежде всего уменьшением отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы или, в диагностике ХОБЛ, ниже 0,70 после ингаляции бронходилататора. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) характеризует объёмную способность лёгких и не является самостоятельным критерием тяжести обструкции: её уменьшение может наблюдаться при рестрикции, недостаточном усилии или выраженной гиперинфляции. Поэтому варианты, основанные только на ЖЕЛ, не позволяют достоверно определить степень бронхиальной обструкции.
| Показатель | Диагностическое значение |
|---|---|
| ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы | Подтверждает вентиляционное нарушение по обструктивному типу; у взрослых при ХОБЛ часто используется порог <0,70 после бронходилататора. |
| ОФВ1 ≥80% от должного | Лёгкая степень ограничения воздушного потока по градации GOLD. |
| ОФВ1 50–79% | Умеренная степень бронхиальной обструкции. |
| ОФВ1 30–49% | Тяжёлая степень обструкции; этот диапазон соответствует ключевому порогу, отражённому в тестовом вопросе. |
| ОФВ1 <30% | Крайне тяжёлая степень ограничения воздушного потока. |
| ЖЕЛ снижена, ОФВ1/ФЖЕЛ нормальное или повышенное | Следует предполагать рестриктивное нарушение; для подтверждения необходима оценка общей ёмкости лёгких. |
| ОФВ1 и ЖЕЛ снижены, ОФВ1/ФЖЕЛ также снижено | Возможен смешанный тип вентиляционных нарушений; требуется исследование общей ёмкости лёгких и остаточного объёма. |
Интерпретация ОФВ1 должна выполняться с учётом возраста, пола, роста и референсных значений, а также качества спирометрической пробы. Для оценки обратимости обструкции проводят бронходилатационный тест, особенно при подозрении на бронхиальную астму. Выраженность снижения ОФВ1 не полностью определяет тяжесть симптомов и риск обострений, поэтому клиническая оценка дополняется анамнезом, частотой обострений и данными визуализации или других функциональных исследований.