2) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха
3) максимальный объем выдоха в течение первой секунды
4) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха (+)
Остаточный объём лёгких (ООЛ, RV) — это количество воздуха, которое сохраняется в дыхательной системе после максимально возможного выдоха. Полностью удалить этот воздух невозможно из-за спадения мелких дыхательных путей, особенностей эластической тяги лёгких и остаточного объёма грудной клетки. Поэтому ООЛ относится к статическим объёмам лёгких и не является воздухом, свободно перемещаемым при обычном дыхательном цикле.
Стандартная спирометрия не позволяет непосредственно определить ООЛ, поскольку метод регистрирует только объёмы воздуха, проходящие через дыхательные пути. Для его измерения применяют бодиплетизмографию, газоразбавительные методы с гелием или азотные методики. ООЛ входит в состав функциональной остаточной ёмкости: ФОЕ = ООЛ + резервный объём выдоха, а общая ёмкость лёгких рассчитывается как ОЕЛ = жизненная ёмкость лёгких + ООЛ.
При обструктивных заболеваниях, особенно при хронической обструктивной болезни лёгких и эмфиземе, преждевременное закрытие бронхиол приводит к задержке воздуха и увеличению ООЛ; это называют воздушной ловушкой. При рестриктивных нарушениях ООЛ чаще уменьшается одновременно со снижением общей ёмкости лёгких, хотя характер изменений зависит от причины рестрикции. В диагностике оценивают не только абсолютный ООЛ, но и его отношение к ОЕЛ с учётом нижней границы нормы, пола, возраста, роста и референсных уравнений.
| Показатель | Определение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Дыхательный объём (ДО, VT) | Объём воздуха, перемещаемый при спокойном вдохе и выдохе | Характеризует обычный дыхательный цикл |
| Резервный объём вдоха (РОвд, IRV) | Дополнительный объём, который можно вдохнуть после спокойного вдоха | Отражает способность увеличить глубину вдоха |
| Резервный объём выдоха (РОвыд, ERV) | Дополнительный объём, который можно выдохнуть после спокойного выдоха | Участвует в формировании функциональной остаточной ёмкости |
| Остаточный объём (ООЛ, RV) | Воздух, сохраняющийся после максимального выдоха | Увеличивается при воздушной ловушке и гиперинфляции; не измеряется обычной спирометрией |
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ, VC) | Максимальный объём воздуха между полным вдохом и максимальным выдохом | Сумма ДО, резервного объёма вдоха и резервного объёма выдоха |
| Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ, FRC) | Объём воздуха после спокойного выдоха | Состоит из ООЛ и резервного объёма выдоха; отражает равновесие эластических сил лёгких и грудной клетки |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC) | Максимальный объём воздуха после полного вдоха | Включает все лёгочные объёмы; повышение ООЛ/ОЕЛ характерно для гиперинфляции |
Увеличение ООЛ особенно информативно при выявлении скрытой бронхиальной обструкции и гиперинфляции, даже если жизненная ёмкость лёгких существенно не снижена. Соотношение ООЛ/ОЕЛ помогает отличать преимущественную воздушную ловушку от уменьшения лёгочных объёмов по рестриктивному типу. Интерпретация должна выполняться в комплексе с ОФВ1, отношением ОФВ1/ФЖЕЛ и клиническими данными. Таким образом, физиологическая роль ООЛ заключается в поддержании газообмена между дыхательными циклами, но его патологическое увеличение указывает на задержку воздуха в лёгких.