2) выше
3) уже
4) длиннее
Правильный ответ: правое лёгкое шире. Это обусловлено особенностями взаимоотношения лёгких с органами средостения. Сердце преимущественно смещено влево и формирует на левом лёгком выраженную сердечную вырезку, поэтому левое лёгкое становится более узким и удлинённым. Правое лёгкое занимает более широкую часть грудной клетки и имеет несколько больший объём.
Правое лёгкое одновременно короче левого: его вертикальный размер уменьшается из-за более высокого стояния правого купола диафрагмы, который приподнят крупной правой долей печени. Поэтому сочетание шире, но короче является нормальной анатомической особенностью правого лёгкого, а не признаком патологического уменьшения его высоты. В среднем на правое лёгкое приходится около 55–60% общего объёма лёгочной ткани.
Анатомические различия имеют практическое значение для интерпретации рентгенограмм и компьютерной томографии органов грудной клетки, а также для оценки риска аспирации. Правый главный бронх шире, короче и более вертикально ориентирован, поэтому инородные тела и аспирированный желудочный материал чаще попадают именно в правое лёгкое.
| Признак | Правое лёгкое | Левое лёгкое |
|---|---|---|
| Форма и поперечный размер | Более широкое, относительно массивное | Более узкое и удлинённое |
| Вертикальный размер | Короче вследствие высокого стояния правого купола диафрагмы | Длиннее, так как левый купол диафрагмы расположен несколько ниже |
| Доля общего объёма лёгких | Около 55–60% | Около 40–45% |
| Количество долей | Три: верхняя, средняя и нижняя | Две: верхняя и нижняя; имеется язычок |
| Междолевые щели | Косая и горизонтальная | Только косая |
| Влияние сердца | Сердечное вдавление выражено меньше | Выражены сердечная вырезка и передний край в области язычка |
| Главный бронх | Шире, короче и более вертикален; аспирация происходит чаще | Уже, длиннее и более горизонтален |
При физикальном и лучевом исследовании необходимо учитывать нормальную асимметрию лёгких, чтобы не принять её за одностороннее уменьшение органа. Различия в количестве долей определяют особенности сегментарной анатомии и локализации патологических процессов. Знание положения главных бронхов важно при бронхоскопии, удалении инородных тел и оценке аспирационной пневмонии.