2) импрессивной речи (+)
3) речевого опосредствования психических процессов
4) внутренней речи
Импрессивная речь представляет собой процесс восприятия и понимания устного высказывания. Для его осуществления необходимо не только различить отдельные звуки, но и последовательно удержать в оперативной слухоречевой памяти слова, их порядок, грамматические связи и смысловые компоненты. Эта информация должна сохраняться достаточно долго, чтобы произвести фонематический анализ, синтаксическое распознавание и объединение элементов в целостное значение фразы.
Таким образом, сохранность речевой памяти является условием полноценного понимания развернутой речи, особенно длинных предложений, инструкций и логико-грамматических конструкций. При уменьшении объема слухоречевого удержания человек может правильно воспринимать отдельные слова, но терять начало высказывания к моменту его завершения, смешивать последовательность элементов или ошибаться при понимании сложных фраз. Этот механизм особенно важен в нейропсихологической диагностике нарушений понимания речи.
Экспрессивная речь имеет иные ведущие предпосылки: программирование высказывания, подбор слов, грамматическое оформление и кинестетико-моторную реализацию. Внутренняя речь обычно отличается свернутостью и опорой на смысловые схемы, а речевое опосредствование психических процессов является более общей функцией речи в организации памяти, мышления и произвольного поведения. Поэтому именно импрессивная речь наиболее непосредственно связана с удержанием всех элементов воспринимаемого высказывания.
| Процесс или состояние | Ведущий механизм | Нейропсихологический признак |
|---|---|---|
| Импрессивная речь | Последовательное удержание и переработка слухоречевой информации с последующим смысловым синтезом | Понимание слов, фраз, грамматических конструкций и инструкций; при нарушении страдает восприятие длинных и сложных высказываний |
| Экспрессивная речь | Замысел высказывания, лексический поиск, грамматическое программирование и артикуляционная реализация | Основные трудности проявляются в назывании, построении фразы, артикуляции или плавности речи, а не в удержании услышанного материала |
| Акустико-мнестическое нарушение | Снижение объема слухоречевой оперативной памяти при относительно сохранном фонематическом слухе | Понимание ухудшается при увеличении длины фразы; возможны трудности повторения последовательностей слов и удержания вербальной инструкции |
| Сенсорная афазия | Нарушение фонематического анализа и различения звуков речи | Слова недостаточно узнаются как значимые речевые единицы; характерны вербальные парафазии и выраженное нарушение понимания обращенной речи |
| Повторение речевого материала | Интеграция слухового восприятия, фонологической памяти и речевого воспроизведения | Используется для оценки объема слухоречевого удержания; нарастание ошибок при удлинении фразы указывает на дефицит речевой памяти |
| Внутренняя речь | Свернутое, преимущественно смысловое и предикативное программирование мыслей | Не требует обязательного сохранения всех внешних речевых элементов в их первоначальной последовательности |
| Речевое опосредствование психических процессов | Использование словесных знаков для регуляции памяти, мышления, внимания и поведения | Представляет общую регуляторную функцию речи и не является специфическим обозначением понимания услышанного высказывания |
В клинической практике оценка слухоречевой памяти проводится вместе с исследованием фонематического слуха, понимания инструкций, повторения фраз и объема непосредственного запоминания. Важно отличать первичное нарушение удержания речевой информации от расстройств слухового анализа, семантического понимания или моторного оформления речи. Сохранное понимание коротких сообщений при резком ухудшении выполнения длинных инструкций может указывать на ограничение объема слухоречевой памяти. Поэтому указанный признак рассматривается как функциональная предпосылка рецептивной, то есть импрессивной, речи.