2) урежение дыхания (+)
3) учащение дыхания
4) одышку
Брадипноэ — это снижение частоты дыхательных движений относительно возрастной нормы. У взрослого в состоянии покоя обычно ориентируются на частоту менее 12 дыханий в минуту, однако показатель оценивают с учётом сна, физической тренированности, температуры тела и приёма лекарственных средств. Глубина дыхания при этом может оставаться нормальной, увеличиваться или уменьшаться, поэтому урежение дыхания не тождественно его углублению.
Патологическое брадипноэ возникает при угнетении дыхательного центра продолговатого мозга, снижении его чувствительности к углекислому газу либо нарушении проведения импульсов к дыхательной мускулатуре. Возможными причинами являются применение опиоидов и седативных препаратов, черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления, тяжёлые метаболические нарушения и заболевания центральной нервной системы. Клиническая значимость определяется не только частотой дыхания, но и уровнем сознания, сатурацией кислорода, величиной PaCO2, дыхательным объёмом и признаками дыхательной недостаточности.
| Нарушение дыхания | Основной диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Брадипноэ | Урежение дыхательных движений; у взрослого обычно менее 12 в минуту | Может указывать на угнетение дыхательного центра или действие лекарственных средств |
| Тахипноэ | Учащение дыхания более 20 в минуту у взрослого в покое | Наблюдается при гипоксемии, лихорадке, боли, пневмонии и сердечной недостаточности |
| Гиперпноэ | Увеличение глубины дыхания, часто с ростом минутной вентиляции | Возникает при физической нагрузке, метаболическом ацидозе или гипоксии |
| Гипопноэ | Уменьшение дыхательного объёма и амплитуды дыхательных движений | Может приводить к альвеолярной гиповентиляции даже при нормальной частоте дыхания |
| Апноэ | Полное прекращение дыхательного потока на определённый период | Требует срочной оценки проходимости дыхательных путей и газообмена |
| Одышка | Субъективное ощущение затруднённого или недостаточного дыхания | Не является самостоятельным типом изменения частоты и может сопровождать как тахипноэ, так и брадипноэ |
Частоту дыхания необходимо подсчитывать незаметно для пациента в течение не менее 30–60 секунд, одновременно оценивая ритм, глубину и участие вспомогательной мускулатуры. Выраженное брадипноэ в сочетании с сонливостью, миозом, цианозом или снижением сатурации требует неотложного исключения лекарственной интоксикации и центральной дыхательной недостаточности. При альвеолярной гиповентиляции возможно накопление углекислого газа с развитием респираторного ацидоза. У детей критерий урежения дыхания устанавливают только относительно возрастных нормативов.