2) максимальный объем газа, вентилируемый в течение 1 минуты
3) максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха (+)
4) объем максимального выдоха, сделанного после предварительного спокойного вдоха
Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ, FVC) — это максимальный объём воздуха, который человек способен быстро и полностью выдохнуть после предварительного максимально глубокого вдоха. Показатель определяют при спирометрии: обследуемый делает полный вдох до общей ёмкости лёгких, затем выдыхает с максимальным усилием до достижения остаточного объёма. Таким образом, правильный ответ отражает не только объём выдоха, но и обязательное сочетание максимального вдоха с форсированным выдохом.
ФЖЕЛ включает дыхательный объём и резервный объём выдоха, а её величина зависит от ёмкости лёгких, эластических свойств лёгочной ткани, проходимости бронхов и усилия пациента. При обструкции бронхов форсированный выдох может сопровождаться динамической компрессией мелких дыхательных путей, поэтому ФЖЕЛ иногда оказывается меньше медленной жизненной ёмкости лёгких. Объём воздуха при спокойном дыхании соответствует дыхательному объёму, а максимальное количество газа, перемещаемое за минуту при произвольной вентиляции, называется максимальной вентиляцией лёгких.
ФЖЕЛ имеет ключевое значение для интерпретации спирометрии совместно с объёмом форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы свидетельствует об обструктивном типе вентиляционных нарушений, тогда как изолированное уменьшение ФЖЕЛ требует подтверждения снижения общей ёмкости лёгких для диагностики рестрикции. Выдох, выполненный после обычного, а не максимального вдоха, не позволяет получить истинную ФЖЕЛ и отражает лишь часть экспираторного резерва.
| Показатель | Определение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дыхательный объём (ДО, TV) | Объём воздуха при одном спокойном дыхательном цикле | Характеризует вентиляцию в покое; не является показателем ФЖЕЛ |
| Максимальная произвольная вентиляция (МВЛ, MVV) | Максимальный объём воздуха, который может быть провентилирован за 1 минуту при частом и глубоком дыхании | Оценивает общий резерв вентиляции, но не входит в определение ФЖЕЛ |
| Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ, FVC) | Максимальный объём воздуха, выдохнутый с усилием после максимально глубокого вдоха | Основной объёмный показатель спирометрии; участвует в расчёте индекса Тиффно |
| Медленная жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ, VC) | Максимальный объём воздуха между полным вдохом и полным выдохом при медленном манёвре | При бронхиальной обструкции может превышать ФЖЕЛ из-за меньшей динамической компрессии дыхательных путей |
| ОФВ1 | Объём воздуха, выдохнутый за первую секунду форсированного выдоха | Наиболее чувствителен к ограничению воздушного потока; снижается при обструкции |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Доля ФЖЕЛ, выдохнутая за первую секунду | Снижение ниже нижней границы нормы является критерием бронхиальной обструкции |
| Остаточный объём (ОО, RV) | Объём воздуха, остающийся в лёгких после максимально полного выдоха | Не входит в ФЖЕЛ; его увеличение указывает на воздушную ловушку и гиперинфляцию |
Корректное измерение ФЖЕЛ требует герметичного контакта с мундштуком, максимального вдоха и продолжительного полного выдоха до плато кривой объём–время. Результат оценивают с учётом пола, возраста, роста и этнических особенностей по должным значениям и нижней границе нормы. Уменьшение ФЖЕЛ само по себе не доказывает рестриктивное нарушение, поскольку может быть связано с выраженной обструкцией, неполным выдохом или неудовлетворительным выполнением теста. Для подтверждения рестрикции необходимо определить общую ёмкость лёгких методами бодиплетизмографии или разведения газов.